Etude de la pneumonie chez les enfants d’un mois à 5 ans dans le service de pédiatrie de l’Hôpital du Mali 2016-2021

Abstract

Introduction : la pneumonie constitue un problème de santé dans le monde. Elle est la première cause de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans. En 2017, 808 694 enfants de moins de 5 ans sont décédés des suites de pneumonie soit 15% de décès dans ce groupe d’âge à l’échelle mondiale. Elle affecte les enfants et les familles partout dans le monde, mais la prévalence est plus forte en Asie du Sud et en Afrique subsaharienne. Au Mali en 2018, selon la 6ème Enquête Démographique et de la Santé, 2% des enfants de moins de 5 ans ont présenté les symptômes d’infections respiratoires basses dominée par la pneumonie. Le but de ce travail est d’étudier les pneumonies confirmées par la radiographie du thorax chez les enfants de 1 à 60 mois dans le service de pédiatrie de l’Hôpital du Mali après l’introduction du vaccin contre le pneumocoque. Matériels et méthodes : il s’agissait d’une étude descriptive et analytique rétrospective couvrant la période de janvier 2016 à décembre 2020 et prospective allant de janvier à décembre 2021 chez les enfants d’un mois à 60 mois dans le service de pédiatrie de l’Hôpital du Mali. Résultats : de Janvier 2016 à Décembre 2021, nous avons enregistré une fréquence de 12.43%. La moyenne d’âge était de 17,55 mois avec des extrêmes de 1 mois et 60 mois. Le sex ratio était de 1,17 en faveur des garçons. La couverture du vaccin anti-Hib était de 87,2% et celle du vaccin anti-peumocoque était de 87,6%. La fièvre était le symptôme le plus fréquent (85,0%) suivie de la toux (83.6%) et du geignement (58%). La PFLA était associée à la malnutrition aiguë sévère chez 33,6% des enfants, à la rougeole chez 3,5% et aux cardiopathies congénitales chez 3,1%. L’anémie a été constatée chez la majorité des enfants (73,2%). La PFLA droite était l’atteinte pulmonaire la plus fréquente (61,5%). L’hémoculture réalisée chez 9 enfants sur 226 a isolé par ordre de fréquence le Streptocoque pneumoniae (44,4%), le Staphylococcus aureus (33,3%) et le Proteus mirabilis (22,2%). L’association amoxicilline/acide clavulanique a été prescrite chez 50,4% des enfants. Le taux de guérison était de 73,5%, le taux de complications (8,6%), le taux d’abandon (2,7%) et le taux de létalité (15,5%). La mortalité était élevée chez les moins d’un an (18%) (p = 0,005), chez les enfants résidant en zone rurale (32%) (p = 0,001) et chez ceux admis plus de 8 jours après le début de la maladie. Conclusion : la pneumonie est fréquente dans le service de pédiatrie de l’Hôpital du Mali 10 ans après l’introduction du vaccin antipneumococcique dans la vaccination de routine. Le Streptococcus pneumoniae a été majoritairement isolé chez une faible proportion d’enfants qui ont bénéficié l’hémoculture. Pour évaluer l’ampleur de la pneumonie au Mali, d’autres études à l’échelle nationale sont nécessaires.