Pronostic materno-foetal de l'éclampsie dans le service de gynécologie obstétrique de l'hôpital Nianankoro FOMBA-Ségou

Abstract

Objectif : Etudier le pronostic materno-foetal de l'éclampsie dans le service de Gynécologie Obstétrique de l'hôpital Nianankoro FOMBA-Ségou. Patientes et méthodes : Etude rétrospective, prospective et descriptive sur 176 cas d'éclampsie survenus à la maternité de HNF-Ségou allant du 1er janvier2010 au 31 décembre 2012. 176 cas concernent de grossesse mono-foetale et 2 cas de grossesse gémellaire . Le diagnostic d'éclampsie était retenu sur la base de la définition de Merger R. Le traitement était à base d'antihypertenseurs (le Loxen, le Methyl-dopa ), anticonvulsivants (le sulfate de magnésium, le valium ) et l'évacuation utérine par césarienne dans 54,5 p.100 des cas et 45,5 p.100 par voie basse. Résultats : l'incidence de l'éclampsie au cours de la période d'étude est de 2,9 p.100 . Classiquement, elle survient dans 74,4 p.100 chez la primigeste jeune, 73,9 p.100 au 3ème trimestre de la grossesse et 26,1 p.100 des cas pendant le post- partum. Nous avons enregistré des complications maternelles (HRP, IRA, hémorragie de la délivrance) et 4 cas de décès maternel soit 2,3 p.100 . Sur le plan foetal, il y a eu 29,5 p.100 de prématurité, 31,8 p.100 de souffrance néonatale, 11,4 p.100 d'hypotrophie, 11,9 p.100 de mort foetal in-utéro et 7,4 p.100 du décès néonatal précoce. Conclusion : Le pronostic materno-foetal de l'éclampsie est mauvais. Les mesures préventives associent le dépistage des grossesses à risque, l'éducation, l'information et la prise en charge précoce des femmes enceintes. Le Doppler aux artères utérines en grossesse jeune (4 mois et demi) chez la primigeste permettrait de dépister tôt les primigestes à risque vasculaire et les faire bénéficier de l'Aspirine 100 mg jusqu'à 35-36 SA.