Volvulus du colon sigmoïde dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel TOURE

Abstract

Le volvulus du côlon sigmoïde est un étranglement aigue du côlon par la torsion de la boucle sigmoïde au tour de son axe mésentérique entrainant une obstruction partielle ou totale de la lumière colique. C’est le volvulus intestinal le plus fréquent et il s’agit d’une urgence médico-chirurgicale absolue. Objectifs : Déterminer la fréquence hospitalière. Décrire les aspects cliniques et para cliniques Décrire les différents traitements utilisés pour la prise en charge. Analyser les suites opératoires. Méthodologie : Il s’agit d’une étude descriptive et analytique : rétrospective et prospective réalisée dans le service de chirurgie générale du CHU-GT. Cette étude a concerné des patients hospitalisés et opérés d’un volvulus du sigmoïde du 1er janvier 2008 au 31décembre 2020. Les variables étudiées étaient: l’âge, le sexe, les signes cliniques, la présence ou non d’une nécrose colique, le type de traitement, la durée d’hospitalisation, la morbidité et la mortalité. Résultats : Nous avons colligé 320 cas de volvulus du sigmoïde (la fréquence annuelle était de 24,6 cas par an) qui représentaient 29,4% des occlusions intestinales et 4% des interventions opératoire en urgence. La moyenne d’âge était de 42,6±17,4 ans avec des extrémités de 16 et 90 ans. Le sexe ratio est de 8,4% en faveur des hommes. L’antécédent chirurgical a été retrouvé chez 13,4% de nos malades. La clinique était dominée par la douleur abdominale (100%) le météorisme (100%) et l’arrêt de matière et de gaz (91,3%). La triade de Von Wahl était présente chez 96,2% de nos patients. L’image radiologique la plus retrouvée à l’ASP a été le double jambage soit 74,7% des cas. Nous avons retrouvé une nécrose du sigmoïde dans 18,1% des cas. Nous avons retrouvé une absence de nécrose dans la majorité des cas soit 91,6%. Le geste opératoire le plus effectué chez nos malades a été la résection anastomose primaire soit 75,6% des cas. La ré intervention post opératoire a été effectuée chez 5,9% de nos malades. Les complications étaient de grade V dans 6,25% selon la classification de Clavin Dindo.