Paragangliome carotidien : Aspect clinique, diagnostique, thérapeutique et revue de la littérature à propos d’un cas

Abstract

Introduction : Les paragangliomes, appelés aussi tumeurs glomiques ou chemodectomes, sont des tumeurs neuro-endocrines qui naissent des cellules du glomus dans les paraganglions. Ce sont des tumeurs rares, représentant environ 0,6% des tumeurs de la tête et du cou et environ 0,03% de toutes les tumeurs. OBJECTIF : rapporter un cas de paragangliome carotidien evoluant depuis 4 ans chez une jeune dame. A travers ce cas clinique, nous voulons mettre en évidence l’aspect clinique, diagnostique, thérapeutique et faire la revue de la littérature. OBSERVATION : Il s’agissait de BC âgée de 38 ans qui nous a été référé par un chirurgien thoracique consultant dans une clinique de la place à la date du 31/12/21 pour une tuméfaction sous mandibulaire droite chez qui la TDM cervico-thoraco-abdominale avait objectivé une masse hypervascularisé latero-cervicale droite. L’anamnèse clinique a mis en exergue une masse sous mandibulaire évoluant depuis quatre (4) ans. Elle a évolué de façon progressive sans notion de dysphagie de dyspnée de dysphonie ni de paralysie faciale ni de rhinolalie. Elle est survenue chez une patiente apyrétique et aucune notion de douleur associée n’a été notée. Elle est sans antecedents medicaux chirurgicaux. L’examen cervical retrouve une tuméfaction sous angulo-mandibulaire d’environ 5cm de diamètre sur son grand axe, de contour régulier, mobile par rapport au superficiel et fixe par rapport au plan profond, de consistance dure, non douloureuse a la palpation, non pulsatile peau de regroupement d’aspect normal. L’examen de la cavité buccale retrouve une tumeur développée en arrière du pilier postérieur droit qui refoule l’amygdale en avant et en dedans engendrant une légère déviation de la luette vers le coté controlatéral ; indolore ; de consistance dure ; non saignante au contact la muqueuse de recouvrement est d’aspect sain. Après un examen clinique et d’imagerie la tumeur é été classé Shamblin II, Une exérèse chirurgicale sans embolisation a été effectué sous AG et une guérison locale de la plaie a été obtenue après 07 jours post opératoire. L’examen anatomopathologique est en faveur d’un paragangliome carotidien. Aucune récidive n’a été noté après 03 mois de suivi. Conclusion : Le diagnostic et la chirurgie précoce sont gages de bon pronostic.