Les Facteurs de Persistance des Flambees Epidemiques de Rougeole au Mali

Abstract

La rougeole est une maladie très contagieuse qui provoque des décès dans les pays en développement comme dans les pays industrialisés. Ces décès représentent 50 à 60% des décès causés chaque année par les maladies infantiles évitables par la vaccination. Ce travail est une étude d’observation transversale (descriptive) basée sur une analyse rétrospective des données recueillies au niveau de la Direction Nationale de la Santé du Mali portant sur la couverture vaccinale, sur les cas annuels d’épidémies de rougeole associée à une évaluation du risque épidémique de rougeole avec l’outil de l’OMS. Au terme de cette étude, il ressort que la vaccination a contribué de façon significative à la baisse de la morbidité et la mortalité liées à la rougeole. La couverture vaccinale antirougeoleuse sur le plan national a fait une bonne évolution passant de 75% en 2004 à 90% en 2014 et les objectifs fixés par le gouvernement chaque année sont atteints et même dépassés pour certaines années. Il existe cependant une disparité entre les différents districts du pays. Ce sont surtout les districts du Nord du pays posant le problème d’accessibilité géographique difficile, l’instabilité du personnel qualifié, la destruction des infrastructures sanitaires et surtout l’insécurité persistante dans le nord du pays. En 2014, des cas confirmés et des cas de décès liés à la rougeole sévissaient toujours dans notre pays. Le niveau de CV est insuffisant pour permettre l’élimination de la rougeole. Il accroît les risques pour les non vaccinés, entraîne un déplacement de l’âge des cas et maintien la transmission de la maladie sur le territoire. Tout ceci être renforcé par la situation conflictuelle dans le Nord et la difficulté d’accessibilité de certaines régions. Dans le but d’éliminer la rougeole de notre pays, l’étude plaide pour :  Le rehaussement et le maintien de la CV supérieure ou égale à 95 % par le VAR sur toute l’étendue du Territoire : *1ère dose: à 9/12 mois *2ème dose: à 15 mois/6 ans.  L’organisation d’une campagne de masse pour éliminer le maximum de susceptibles.  Le dépistage, la déclaration et l’investigation de tous les cas de fièvre éruptive.  La confirmation des cas de fièvre éruptive par le laboratoire.  La supplémentation en vitamine A dans la prise en charge des cas de rougeole.  Le suivi et l’évaluation de la situation épidémique.