Pathologies anales pendant la grossesse et le post-partum dans le service de gynécologie-obstétrique AU CSREF de la commune1 du district de Bamako : Aspects épidémio-cliniques, prise en charge et pronostic

Abstract

La période gravido-puerpérale est une étape importante dans la vie de la femme. Ces moments peuvent être émaillés d’affections anales responsables de douleur et d’inconfort. Malgré leur fréquence, ces pathologies sont rarement évoquées par les patientes, rendant difficile leur diagnostic et souvent tardive leur prise en charge. L’objectif principal de ce travail était d’étudier les pathologies anales chez la femme enceinte et les accouchées. Méthodologie : Il s’agit d’une étude longitudinale, prospective et analytique allant de février 2019 à avril 2020 (14 mois). Résultats : Au cours de la période d’étude, nous avons suivi 160 patientes parmi lesquelles 31,25% ont développé au moins une pathologie anale. Les différentes pathologies rencontrées étaient : la maladie hémorroïdaire (18,75%), la fissure anale (7,50) et l’incontinence anale (5%). Les facteurs de risque retrouvés étaient : l’antécédent de pathologie proctologique, les troubles du transit (constipation et diarrhée) et la durée d’expulsion supérieur à 15 mins. Les signes cliniques étaient la constipation, la douleur anale, le saignement anal, la sensation de boule à l’anus. Le traitement était à base de conseils hygiéno-diététiques, de laxatifs, de topiques locaux, d’antalgiques et de rééducation périnéale. L’évolution a été marquée par une régression des pathologies avec 15% de récidive dans la première année qui a suivi l’accouchement. Conclusion : Les pathologies anales pendant sont fréquentes et variées au CSREF communé1 du district de Bamako. L’évolution est généralement favorable. Un examen proctologique et un conseil hygiéno-diététique de toutes les gestantes et des femmes en post-partum permettront de dépister ces pathologies et réduire ainsi leur fréquence.