Intérêt du score d’Alvarado dans le diagnostic de l’appendicite aigüe

Abstract

Introduction : L’appendicite aigüe est l’urgence chirurgicale abdominale la plus fréquente. Le diagnostic est clinique. Il existe des erreurs de diagnostic. Afin de remédier à ces difficultés et éviter les examens complémentaires et chirurgies abusifs, plusieurs scores clinico-biologiques ont été élaborés, dont le score d’Alvarado. Objectif : Appliquer ce score à des patients ayant consulté pour douleurs abdominales, afin d’évaluer ses performances et limites. Méthode : Etude prospective de six mois, dans le service de chirurgie générale au CSRéf CII de Bamako. Elle a inclus tous patients âgés de 15 ans et plus, ayant consulté pour douleurs abdominales. Le diagnostic d’appendicite aigüe a été confirmé par l’anatomopathologie. Résultats : L’étude a inclus 63 patients. Sur 39 cas d’appendicite aigüe, 34 avait un score supérieur ou égal à 7. Pour une valeur seuil de 7 pour le score, notre étude a retrouvé une bonne sensibilité (94,4%) et une valeur prédictive positive correcte (87,1%) et démontré que le score d’Alvarado pouvait apporter un bénéfice dans le diagnostic d'appendicite aigüe. Pour un score strictement inférieur à 4, il n’y avait pas d’appendicite aigüe. Le groupe a été considéré comme à faible risque. Le groupe ayant un score compris entre 4 et 6, reste un groupe de doute diagnostic nécessitant observation et examen d'imagerie complémentaire. Conclusion : L’utilisation du score d’Alvarado est fiable au diagnostic d’appendicite aigüe pour un score supérieur ou égal à 7, mais non certaine pour un score inférieur à 7.