Fistules obstétricales multi-opérées, au cours d’une campagne de prise en charge au service d’urologie du CHU point G: Quels résultats attendre ?

Abstract

Introduction : Les fistules obstétricales constituent un problème majeur de santé publique en Afrique subsaharienne et au Mali en particulier. Le but de ce travail était d’évaluer les résultats en fonction des moyens thérapeutiques entrepris pour des fistules obstétricales multi opérées au cours d’une campagne de prise en charge au service d’urologie du CHU Point G. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive colligeant les patientes victimes de fistule obstétricale multi opérées inscrites pour la campagne de prise en charge au service d’urologie du CHU Point G durant la période allant du 31 mai au 02 juillet 2021. Les variables étudiées étaient sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs. Résultats : Au total 22 patientes répondaient aux critères. L’âge moyen des patientes était de 36,22 ans ; elles avaient été précédemment opérées 5,2 fois en moyenne. La durée moyenne d’évolution de la FO était de 13,4 ans ; Les fistules étaient de type I (18,8%) ; type IIAb+c (45,4%) ; type IIB (09, 0%) ; type IV (04,5%) ; FRV (04,5%). Le traitement était selon Chassar-moir (27,2%) ; Anastomose cervico-urétrale (45,4%) ; Urétroplastie (13,6%) ; Autres procédures (27,8%). Le taux de succès était de 81,8% ; La complication post opératoire majoritaire était l’incontinence urinaire (31,8%). Conclusion : Le problème de prise en charge des FO multi opérées demeure la récidive, il s’agit très souvent des fistules complexes et les facteurs d’échec incriminés sont entre autre : la fibrose ; la durée d’évolution ; le nombre de cure antérieure, le type de fistule. Cependant, l’expertise du chirurgien peut garantir de bon résultat parfois émailler de complication à type d’incontinence urinaire, suite au traumatisme à répétition de l’unité neuro-sphinctérienne vésicale. Les résultats globaux des campagnes sont encourageants, mais il reste beaucoup à faire dans l’amélioration de la qualité de la riposte à ce fléau.