Occlusion du grêle sur bride et/ou adhérence chez l’enfant au service de chirurgie pédiatrique du CHU- Gabriel Touré

Abstract

Objectifs : Décrire les aspects cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs de l’occlusion du grêle sur bride et/ou adhérence chez l’enfant. Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective réalisée du 1er Janvier 2012 au 31 Décembre 2017 soit une période de 6 ans chez tous les enfants de 0 à 15 ans opéré au service de chirurgie pédiatrique du CHU- Gabriel Touré présentant l’occlusion du grêle sur bride et/ou adhérence. Les enfants non opéré et les âgés de plus de 15 ans n’ont pas été inclus à cette étude. Résultat : Notre étude a concerné 50 patients qui ont présenté une occlusion du grêle sur bride et/ou adhérence soit 0,83% de la fréquence hospitalière et 18,18% de l’ensemble des occlusions intestinale aigüe. Nous avons enregistré une moyenne annuelle de 5 cas. L’âge moyen était de 12,5 mois avec des extrêmes de 17 jours et de 15 ans, avec une prédominance masculine de 74 % des cas (n : 37). La durée moyenne d’évolution était de 48 heures. La découverte d’une douleur abdominale, des vomissements et l’arrêt des matières ont été les principaux motifs de consultation dans 82 % des cas (n : 41). Concernant les examens complémentaires, l’abdomen sans préparation occupe une place primordiale car elle permet de faire le diagnostic d’occlusion du grêle sur bride et/ou adhérence. La principale cause d’occlusion a été les brides (26 cas), les brides et adhérences (13 cas) et les adhérences (11 cas).L’intestin grêle était normal chez 39 patients, nécrosé chez 5 patients, perforé chez 5 patients et hyperhémié chez un patient. Le traitement chirurgical a consisté à une section de la bride chez 17 cas (34%), une section-adhésiolyse chez 12 cas (24%), une adhésiolyse chez 11 cas (22%), une résection-iléostomie chez 1 cas (2%) et une résection-anastomose immédiate chez 9 cas (18%). L’infection du site opératoire a été la complication précoce la plus fréquente. La mortalité a été de 6%. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 6 jours. Le coût moyen de la prise en charge a été de 144168 FCFA. Conclusion : L’occlusion du grêle sur bride et/ou adhérence est une urgence médicochirurgicale. Le diagnostic est clinique et complété par la radiographie de l’abdomen sans préparation. Les brides ont été l’étiologie la plus fréquente dans notre série. Dans notre étude le traitement a été chirurgical et a consisté à une section de la bride, une adhésiolyse, une section-adhésiolyse, une résectioniléostomie et une résection-anastomose immédiate. La suppuration pariétale a été la complication précoce la plus fréquente. La mortalité a été de 6% dans notre contexte.