Abcès du foie en chirurgie générale du centre hospitalier universitaire Gabriel Toure

Abstract

L’abcès du foie est une pathologie fréquente dans le milieu chirurgical. Le diagnostic est clinique et paraclinique. Sa gravité dépend de la précosité du diagnostic, la prise en charge, du terrain et du germe en cause. Le but de notre étude était de passer en revu les moyens diagnostiques, thérapeutiques et d’analyser les suites de la prise en charge. Il s’agissait d’une étude rétro et prospective dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré entre 1er janvier 2000 au 31 juillet 2018 soit une période de 18ans et 7mois. Nous avons colligé 202 cas d’abcès du foie dont 166 hommes et 36 femmes, avec un sexe ratio à 4,6 ; un âge moyen de 36,9ans. L’abcès du foie était divisé 142 des cas d’amibiens et 60 des cas à pyogène. La triade de FONTAN (hépatomégalie douloureuse et fébrile) était notée dans 70,8% des cas. Les examens d’imagerie demandés ont été l’échographie (154 cas), ASP (40 cas) et TDM abdominale (8cas). L’abcès était localisé sur le lobe droit dans132 cas (65,3%), lobe gauche dans 39 cas (19,4%) et mixtes dans 31 cas (15,3%). L’abcès était unique dans 124 cas (61,4%) et multiple dans 78cas (38,6%). La sérologie amibienne était positive dans 142 cas soit 70,3%. Les germes les plus fréquemment isolés étaient Escherichia coli dans 72 cas soit (35,6%) et les streptococciques dans 33 cas (16,3%). Le traitement médical exclusif a été fait dans 61 cas (29,7) ; la ponction écho-guidée dans 51 cas (24,8%), la laparoscopie dans 5 cas (2,5%) et la laparotomie dans 94 cas (46,5%). Les suites de la prise en charge ont été simples dans 187 cas (92,6%) ; les complications dans 15 cas (7,4%) et nous avons enregistré 12 cas de décès soit (5,9%).