Ischémie mésentérique aiguë : Aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques dans le service de chirurgie générale au CHU Gabriel Touré.

Abstract

Le but de cette étude était d’évaluer la prise en charge diagnostique et thérapeutique de l’ischémie mésentérique aigue dans le service de chirurgie générale au CHU Gabriel Touré. Il s’agissait d’une étude rétrospective et prospective. La phase rétrospective s’étendait de janvier 2010 à décembre 2018. La phase prospective a couvert la période de janvier 2019 à décembre 2019 ; soit sur une période de dix (10) ans. Tous les patients admis pour ischémie mésentérique aigue, confirmé soit au TDM ou en per opératoire étaient inclus. En 10 ans nous avons pris en charge 26 patients souffrant d’une ischémie mésentérique aigue. Cette affection a représenté 1,31% des urgences chirurgicales. Il s’agit de 12 hommes (46,1%) et de 14 femmes (53,8%) avec un âge moyen de 54 ans ± 7,4 ans, des extrêmes de33 et 70 ans. Les facteurs de risque cardiovasculaire observés étaient principalement l’HTA, la dyslipidémie, le diabète et la prise de contraceptif oralement avec des proportions variables. La symptomatologie clinique était dominée par la douleur abdominale (100%), les vomissements (53,8%) et l’hémorragie digestive (38,4%). Un syndrome péritonéal était retrouvé chez 38,46% des malades. Une hyperleucocytose était observée chez 65,3% des malades. Les examens complémentaires diagnostiques réalisés étaient l’ASP (100%), l’échographie abdominale (76,92%) et le scanner abdominal (30,76%). Tous les malades sont arrivés au stade de nécrose intestinale nécessitant une résection intestinale étendue. Les suites opératoires étaient simples chez 30% des malades. Une complication infectieuse à type de septicémie était observée chez 66,67% et une défaillance multi viscérale chez 33,33% des malades. Le taux de mortalité hospitalière était de 70%. Conclusion : L’ischémie mésentérique aigue est une affection grave, de découverte peropératoire le plus souvent au stade de nécrose intestinale.