Phénotypes de résistance aux bêta-lactamines des souches d’entérobactéries isolées de pus, d’hémoculture et de selles au CHU du point G

Abstract

Objectif : Le but de notre travail était d’étudier la prévalence des phénotypes de résistance aux bêta-lactamines des souches d’entérobactéries isolées d’hémoculture, de pus et de coproculture au CHU du Point G en 2016. Méthodes : L’isolement des souches d’entérobactéries a été réalisé sur la gélose de Drigalski. L’antibiogramme a été effectué par la méthode des disques sur la gélose de Mueller-Hinton. L’identification des β-lactamases à spectre élargi (BLASE) a été faite du test de synergie entre l’acide clavulanique et deux céphalosporines de troisième génération qui sont le céfotaxime et la ceftazidime. Résultats : Au total 174 souches d’entérobactéries ont été isolées de pus (n = 84), de selles (n = 75) et de sang (n = 15) au CHU du Point G de janvier à décembre 2016. Parmi elles, 55 (31,6 %) ont été d’origine hospitalière et 111 (63,8 %) d’origine communautaire. Escherichia coli (n = 141), Klebsiella pneumoniae (n = 13) Enterobacter sp (n = 9), Klebsiella oxytoca (n = 4), Salmonella enterica (n = 2), Proteus sp (n = 2), Proteus mirabilis (n = 1), Morganella morganii (n = 1) et Raoultella ornithinolytica (n = 1) ont été les espèces isolées. L’imipénème, l’amikacine, la colistine, la céfoxitine et le chloramphénicol ont été les antibiotiques les plus actifs. Les β-lactamases à spectre élargi (56,3 %) et les pénicillinases (26,4 %) ont été les principaux phénotypes de résistance. La prévalence des souches d’entérobactéries productrices de β-lactamases à spectre élargi a été plus élevée en milieu hospitalier (69,1 %) qu’en milieu communautaire (49,5 %) : la différence est significative (P = 0.026). La prévalence des entérobactéries productrices de β-lactamases à spectre élargi a été indépendante du prélèvement. Escherichia coli a été la principale espèce productrice de BLASE. Conclusion : La prévalence des entérobactéries productrices de BLASE est haute en milieu hospitalier comme en milieu communautaire à Bamako.