Exophtalmie tumorale de l’adulte: etude clinique et therapeutique de 31 patients

Abstract

Introduction L’exophtalmie tumorale est la protrusion du globe oculaire en dehors de l’orbite osseuse, en relation avec la présence d’un processus tumoral pathologique intraorbitaire [1]. Au Maroc en 2013, Chatoui S et al. dans une série de 65 cas d’exophtalmies, ont trouvé 18,4% de tumeurs orbitaires [2]. Les tumeurs orbitaires se manifestent par un tableau assez peu spécifique ou syndrome orbitaire [4]. Au pays Bas une étude rétrospective sur l’incidence des tumeurs orbitaires primitives de 1989 à 2006 a trouvé 10,9% de tumeur orbitaire [6]. En 2017 une étude sur les tumeurs oculoorbitaires au CHU-IOTA par GOUDA M a trouvé que la proportion des tumeurs orbitaires était de 8,93% [13]. Le diagnostic des tumeurs est actuellement facilité par le développement des moyens d’investigations neuroradiologiques notamment l’imagerie par résonnance magnétique (IRM), et la tomodensitométrie crânio-orbitaire (TDM) [4]. Objectif L’objectif général de notre étude était d’étudier l’aspect clinique et thérapeutique des exophtalmies tumorales au CHU IOTA. Patient et méthode Nous avons fait une étude prospective sur 9 mois (de septembre 2019 à Juin 2020). Nous avons recrutés 31 patients âgés de 15 ans et plus reçus en consultation au CHU IOTA pour exophtalmie tumorale. Résultat La fréquence de l’exophtalmie était de 0,16%. Le sexe masculin était prédominant avec un sexe ratio de 1,6. La tranche d’âge 15-30 ans était majoritaire.la protrusion du globe oculaire était le motif de consultation le plus fréquent (90,3%). L’exophtalmie était unilatérale chez 96,8% des patients. Tous nos patients ont effectué la TDM. L’exophtalmie grade III était le plus fréquent (64,5%). La biopsie simple a été effectuée chez 58,1% des patients, la biopsie exérèse chez 26,9% des patients et l’exentération chez 29% des patients. Les tumeurs bénignes ont représenté 58,1%. Deux cas de tuberculose orbitaire ont été retrouvés. Après le traitement chirurgical la prise en charge fut multidisciplinaire, faisant intervenir la neurochirurgie, l’ORL, la pneumologie et l’oncologie. La rémission a été totale chez 54,83% des patients. Au terme de notre étude l’exophtalmie tumorale bien que rare doit être pris en charge le plus tôt possible pour ne pas mettre en jeu dans certains le pronostic vital.