Caractérisation des souches de Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae responsables de méningite chez les enfants de 0 à 5 ans après l’introduction du Prevnar 13®et du Pentavalent au Mali.

Abstract

Introduction : Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae sont respectivement les germes les plus incriminés dans les méningites bactériennes chez les enfants de 0 à 5 ans et cela malgré l’introduction des vaccins correspondants en dehors de tout contexte épidémique. Le but était de caractériser les souches de Streptococcus pneumoniae et d’Haemophilus influenzae circulant au Mali Population et méthode : Il s’agissait d’une étude prospective réalisée dans le cadre de la surveillance épidémiologique de la méningite au Mali de Janvier à décembre 2014 chez des patients âgés de 0 à 5 suspects de méningite selon la définition de cas de l’OMS. Les souches de Streptococcus pneumoniae et d’Haemophilus influenzae ont été identifiées et serotypés par les techniques de la bactériologie classique, et par la PCR en temps réels. Résultats : L’étude a concerné 225 patients et le statut vaccinal était inconnu chez 182 patients soit 80,9%. Streptococcus pneumoniae était le germe le plus incriminé dans les méningites avec 62,1%. La moitié des patients chez qui il a été identifié était dans la tranche d’âge des moins de 6 mois. Les sérotypes de pneumocoque identifiés étaient : 1, 2, 4, 5, 6A/6B/6C/6D, 7F/7A, 12F/12A/12B/44/46, 14, 18C/18B/18A et d’autres sérotypes non déterminés par la PCR en temps réel. Le sérotype 2,12F/12A/12F/44/46 n’est pas inclus dans le vaccin actuellement utilisé dans le PEV de routine au Mali (Prevnar ® 13) ainsi que les sérotypes non déterminés. Haemophilus influenzae était le second avec 25,9% dont 5,2% des Haemophilus influenzae non b. Seul 1 patient ‘’déclaré vacciné ‘’ chez qui on ignorait le type d’antigène reçu avait fait la maladie. Aussi un seul patient ayant reçu l’antigène contre Haemophilus influenzae type b et le pneumocoque a fait la maladie à Haemophilus influenzae non b. Conclusion : L’existence de sérotypes non inclus dans le Prevnar 13® au Mali ainsi que les Haemophilus non b nécessite de poursuivre cette étude pour déterminer la prévalence des différents sérotypes de pneumocoque associés à la méningite bactérienne pédiatrique. Aussi l’existence d’haemophilus influenzae non b mériterait des investigations poussées, pour mieux étayer ces cas.