La surveillance des maladies cibles du programme élargi de vaccination au Mali: analyse rétrospective des données de surveillance de 2004 à 2014

Abstract

La surveillance est une approche attentive, vigilante de collecte de l'information qui serve à améliorer ou à maintenir la santé de la population. Pour définir les problèmes et prendre les mesures appropriées, il est indispensable pour un pays de disposer d'un système opérationnel de surveillance des maladies. Pour se faire, les Etats membres de l'OMS AFRO dont le MALI, ont adopté une résolution portant sur la stratégie régionale de la surveillance intégrée des maladies évitables par la vaccination comme la rougeole, la fièvre jaune, la poliomyélite, le TMN entre autres. Ce système visera à détecter précocement les épidémies afin d'agir efficacement contre ces maladies, qui constituent une menace importante pour nos communautés d'où la motivation de notre étude. L'étude avait pour objectif général d'évaluer l'effet de la vaccination sur mortalité et la morbidité liées aux maladies cibles du PEV. Pour atteindre cet objectif nous avons adopté une méthodologie basée sur une étude rétrospective et descriptive de l'évolution concomitante de la couverture vaccinale et de la morbi-mortalité liées aux maladies cibles du PEV mais également les poussées épidémiques .Cela nous a permis d'aboutir aux résultats suivants : la couverture en PENTA3 a passé de 86 p.100 en 2004 à 99 p.100 en 2014 ;celle de BCG a passé de 88 p.100 en 2004 à 95 p.100 en 2014 ; le VPO3 a passé de 86 p.100 en 2004 à 99 p.100 en 2014 ; le VAR a passé de 75 p.100 en 2004 à 90 p.100 en 2014 ; le VAA a passé de 70 p.100 en 2004 à 87 p.100 en 2014 et la couverture en VAT2+ a été de 68 p.100 en 2014.De 2004 à 2014 nous avons enregistré 7398 cas suspects de rougeole dont 1812 cas ont été confirmés par le laboratoire et parmi ces cas confirmés nous avons enregistré 20 cas de décès ;pour la fièvre jaune de 2004 à 2014,808cas suspects sont enregistrés dont 22 ont été confirmés par le laboratoire avec 30 cas de décès ; pour la poliomyélite au total 1956 cas suspects ont été notifiés pendant la même période mais seulement 18 cas ont été confirmés par le laboratoire ; pour le tétanos néonatal 59 cas suspects notifiés avec de décès ce qui implique que le TNN tue plus que les autres. La tranche d'âge de 1-4 ans a été la plus touchée pour la plus part des maladies cibles du PEV sauf pour la fièvre jaune qui a touché la tranche d'âge de 15ans et plus. Cependant, l'étude montre que les campagnes n'ont pas empêché la survenue d'épidémies, beaucoup de districts sanitaires n'ont pas pu atteindre les 80 p.100 couverture vaccinale conformément aux objectifs du GIVS en 2014,ce sont surtout les districts du Nord du pays .Les causes de ces insuffisances sont liées à l'accessibilité géographique difficile de ces districts, l'instabilité du personnel qualifié, la destruction des infrastructures sanitaires et surtout l'insécurité qui sévit dans cette partie du pays. L'étude montre également que la baisse de la couverture vaccinale augmente le nombre de cas de la maladie ce qui favorise l'élévation de la susceptibilité pour la survenue d'épidémies.