Etude épidemio-clinique et pronostique du néphroblastome a l'unité d'oncologie pédiatrique du CHU Gabriel Touré

Abstract

L'objectif de cette étude était de décrire le profil clinique et le pronostic immédiat du néphroblastome à l'unité d'oncologie pédiatrique du CHU Gabriel Touré. Il s'agissait d'une étude prospective et descriptive sur une période de 2 ans (2015 à 2016). L'étude a concerné 18 patients âgés de moins de 16 ans, suivis pour néphroblastome après confirmation anatomopathologique. Nous avons recruté 11 filles (61 p.100 ) et 7 de garçons (39 p.100 ). L'âge moyen était de de 33 mois (extrêmes compris 12 mois et 59 mois). Les patients étaient référés dans 90 p.100 : hôpitaux (61 p.100 ) et les centres périphériques (39 p.100 ). Le syndrome malformatif (aniridie et retard mental) a été retrouvé dans 6 p.100 des cas. Le délai moyen de consultation était de 3 mois. Le principal motif de consultation était la masse abdominale (79 p.100 ). La masse abdominale (100 p.100 des malades) était associée à une douleur abdominale (44 p.100 ), une fièvre (17 p.100 ) et une altération de l'état général (44 p.100 ). Le néphroblastome était unilatéral dans tous les cas et siégeait au rein gauche dans 62 p.100 des cas. On notait un cas de métastase pulmonaire. Le volume tumoral moyen était de 138,25 cm3 (extrêmes allant de 44,5 cm3 à 232 cm3). Tous les patients ont été traités selon le protocole GFAOP 2005 et ont bénéficié d'une chimiothérapie préopératoire, de chirurgie et d'une chimiothérapie post-opératoire. Une transfusion sanguine a été faite chez 67 p.100 des patients avant ou pendant l'intervention chirurgicale. À l'examen anatomopathologique, on notait 6 cas de néphroblastome blastemateux (33 p.100 ), douze cas d'histologie intermédiaire (mixte, régressif, stromal). Selon la classification de la Société internationale d'oncologie pédiatrique, le stade I représentait 61 p.100 et le stade II 39 p.100 . Ils étaient tous de grade intermédiaire. L'évolution était favorable dans la majorité des cas, un seul cas de rechute pulmonaire ; aucun décès n'est à signalé dans cette série.