Facteurs associés à la mortalité du tétanos au service des maladies infectieuses du CHU du Point G

Abstract

Il s'agissait d'études rétrospective sur 5 ans et prospective de Janvier à Mai 2017 de type descriptive et analytique réalisées à partir des informations recueillies dans des dossiers médicaux de patients hospitalisés pour tétanos sur notre site d'étude. Le test de chi-deux a été utilisé pour la comparaison des valeurs qualitatives avec pour seuil p  0,05. Nos objectifs étaient de décrire le profil épidémiologique des patients admis pour tétanos, de décrire les manifestations cliniques du tétanos, d'identifier les facteurs associés au décès des patients. Nous avons enregistré 94 cas de tétanos sur 2534 malades soit une prévalence hospitalière P égal 3,7 p.100 . Le sex ratio (H/F) égal 46 et la moyenne d'âge des patients égal 41,3415,27ans. Les patients étaient en grande partie les ouvriers (27 p.100 ) et les cultivateurs (25 p.100 ). Aucun patient n'était correctement vacciné. Le délai moyen de consultation était de 4,51 jours. Les traumatismes ont été la principale cause de survenue de la porte d'entrée avec 32 p.100 pour les accidents de la voie publique. Les plaies, piqures, blessures étaient les portes d'entrée les plus retrouvées (72,4 p.100 ) avec le membre inférieur pour siège de prédilection (64,9 p.100 ). La forme généralisée du tétanos a été notée dans 93 p.100 des cas. La symptomatologie était celle rencontrée classiquement en cas de tétanos. Le traitement était classique. Des complications en cours d'hospitalisation ont été retrouvées chez 54,3 p.100 avec en tête les complications infectieuses (33 p.100 ). Une létalité de 44,7 p.100 a été observée. Dans notre étude, les facteurs associés à une létalité significativement élevée étaient l'âge avancé, les Scores de Dakar et Mollaret, l'antibiothérapie, la période d'invasion, l'existence des complications et la durée d'hospitalisation. Conclusion : le taux de létalité lié au tétanos reste encore élevé dans nos structures sanitaires. Les efforts devaient donc être faits dans la prévention par le renforcement des campagnes de vaccination en insistant sur les rappels vaccinaux notamment les sujets de sexe masculin et une amélioration des conditions de prise en charge des sujets tétaniques.