Prévalence des entérobactéries productrices de beta-lactamases à spectre élargi au CHU du Point G de 2006 à 2008.

Abstract

Le but de notre travail était d'étudier la prévalence des entérobactéries productrices de beta-lactamases à spectre élargi au CHU du Point G de 2006 à 2008. L'isolement des souches a été faite sur la gélose de Drigalski. L'identification des souches a été faite par le test urée/indole et la galerie API 20E . Le test de synergie entre l'acide clavulanique et les céphalosporines de troisième génération (céfotaxime et ceftazidime) a permis d'identifier les entérobactéries productrices de BLASE. En l'espace de 3 ans, 2431 souches d'entérobactéries ont été isolées au CHU du Point G : il s'agit de 1675 (68,9 p.100 ) souches hospitalières et de 756 (31,1 p.100 ) souches extrahospitalières. En milieu hospitalier, les espèces productrices de BLASE ont été Escherichia coli (32,3 p.100 ), Klebsiella pneumoniae (43,4 p.100 ), Klebsiella oxytoca (33 p.100 ), Morganella morganii (13,8 p.100 ), Proteus mirabilis (7,3 p.100 ), Citrobacter freundii (6 p.100 ), Citrobacter koseri (20 p.100 ), Salmonella enterica (2 p.100 ), Enterobacter sp (1,8 p.100 ) et Citrobacter youngae 1 cas. En milieu extrahospitalière, Escherichia coli (16,1 p.100 ), Klebsiella pneumoniae (24,5 p.100 ), Klebsiella oxytoca (16,7 p.100 ) et Enterobacter cloacae (1,6 p.100 ) ont été les espèces productrices de BLASE. Les antibiotiques les plus actifs ont été la colistine (92,5 p.100 ), l'amikacine (86,5 p.100 ) et la céfoxitine (75 p.100 ). Les espèces productrices de BLASE ont été très dispersées dans le temps et les services. Les plus hautes prévalences ont été observées dans les services de néphrologie et de médecine interne pour E. coli et K. pneumoniae. La prévalence des entérobactéries productrices de BLASE a été plus élevée en milieu hospitalier qu'en milieu extrahospitalier (p inférieur à 10-6 ). Les principaux phénotypes de résistance aux beta-lactamines ont été les beta-lactamases à spectre élargi (29 p.100 ), les pénicillinases de bas niveau (25,4 p.100 ), les pénicillinases de haut niveau (19,1 p.100 ) et les céphalosporinases hyperproduites (5,4 p.100 ). Une épidémie d'entérobactéries productrices de BLASE n'est pas survenue au CHU du Point G. Cependant il y a une haute prévalence des entérobactéries productrices de BLASE.