Infiltration pariétale de bupivacaine 0,5 p.100 pour analgésie postopératoire

Abstract

Nos objectifs étaient d'évaluer l'intensité de la douleur postopératoire après infiltration pariétale de la plaie opératoire et de déterminer effet sur la consommation en antalgiques dans le postopératoire immédiat. Nous avons réalisé une étude prospective, transversale d'une durée de 6 mois dans le service de chirurgie générale du CHU Gabriel Touré ; avec deux groupe A et B de 100 patients chacun (une infiltration pariétale de la Bupivacaine a été réalisé chez les patients du Groupe A). Il n'y avait pas de différence significative dans les 2 groupes, en ce qui concerne : l'âge moyen, le sexe, le mode de recrutement, le type d'anesthésie, et le type d'incision. La dose moyenne de Bupivacaine infiltrée était de 32,2 plus ou moins 12,52 ml. A la 8è heures au repos, 77 p.100 du groupe A et 56 p.100 du groupe B avaient une douleur faible avec un EVA inferieure à 30 mm ; Après 16 heures postopératoires 31,3 p.100 du groupe A et 57 p.100 du groupe B avaient une douleur modérée ; A partir de la 24ème heure 7,1 p.100 du groupe A et 12 p.100 du groupe B avaient une douleur comprise entre 30 à 60 mm, à 48 heures 4 p.100 du groupe A et 16 p.100 du groupe B, à 72 heures aucun patient du groupe A n'avait une douleur et 32 p.100 du groupe B avaient une douleur entre 30 et 60 mm. La dose moyenne de paracétamol 1g utilisée, était de 1,97 plus ou moins 0,82g dans le groupe A, contre 3,76 plus ou moins 0,45g dans le groupe B dont 77 p.100 avaient une dose cumulée de paracétamol injectable supérieur ou égal 4000 mg. La dose moyenne de Nefopam utilisée 36,25 plus ou moins 10,87 mg dans le groupe A, contre 75,2 plus ou moins 9,04 mg dont 81,7 p.100 des patients avaient utilisés 80 mg de Nefopam injectable à la 1ère 24 heures. 2 p.100 des patients du groupe A et 6 p.100 du groupe B avaient des infections pariétales. La durée moyenne d'hospitalisation 4,38 plus ou moins 2,9 jours dans le groupe A, contre 4,93 plus ou moins 3,5 jours dans le groupe B. Le coût moyen de la prise en charge de la douleur était de 9,84 plus ou moins 4,28 Euro dans le groupe A, contre 39,7 plus ou moins 16,8 Euro dans le groupe B.