Cholécystectomies laparoscopiques à Bamako Pratique de 11 ans.

Abstract

BUT : déterminer la fréquence actuelle de la cholécystectomie dans les activités chirurgicales du service et les difficultés rencontrées. METHODOLOGIE : il s'agissait d'une étude rétrospective et descriptive de 132 mois dans le service de chirurgie ˂˂ A˃˃ du CHU du Point G. Tous les cas de cholécystite lithiasique, ou de lithiase vésiculaire symptomatique ont été inclus dans l'étude. Les lithiases de la voie biliaire principale et celles opérées par laparotomie n'ont pas été retenues. RESULTATS : au total 340 malades répondant aux critères d'inclusion ont été recensés sur 1345 interventions de coeliochirurgie, soit une fréquence de 25,28 p.100 . La moyenne d'âge était de 44,19 plus ou moins 16,88. Les signes fonctionnels étaient dominés par la douleur retrouvée chez 265 patients soit 77,9 p.100 des cas. La douleur siégeait le plus fréquemment dans l'hypochondre droit. Les antécédents chirurgicaux étaient dominés par les césariennes, 30 patientes soit 8,8 p.100 des cas. Le diagnostic échographique de lithiase a été posé dans 100 p.100 des cas. La majorité des patients étaient de la classe ASAI. Les difficultés opératoires se résumaient, des adhérences sous hépatique 179 patients soit 52,6 p.100 des cas. En per opératoire un accident hémorragique maitrisé est survenu chez 18 malades (4,7 p.100 des cas). La conversion en laparotomie a été effectuée chez 18 patients, soit 5 p.100 . Les suites ont été simples pour 335 malades soit 98 p.100 des cas. La durée d'hospitalisation moyenne était de 1,5 jour. CONCLUSION : la cholécystectomie laparoscopique est désormais une pratique courante dans le service représentant 25,28 p.100 de l'activité coeliochirurgicale avec de bons résultats.