Etude des abcès du foie dans le service de chirurgie pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire Gabriel TOURE

Abstract

Le but du travail est de déterminer la fréquence et modalités thérapeutiques. Il s'agit d'une étude déroulée sur 5 ans, comportant une phase rétrospective allant de janvier 2006 à décembre 2008 et une phase prospective allant de janvier 2009 à décembre 2010 sur les enfants (0-15) présentant l'abcès du foie. Ont été inclus, tout enfant âgé de 0-15 chez qui le diagnostic de l'abcès hépatique est confirmé à l'échographie et pris en charge au service durant la période d'étude. N'ont pas fait partie de cette étude les patients à dossier incomplet. Pour 5785 admissions dans notre service, 50 abcès du foie en ont été colligéssoit une fréquence hospitalière de 0,86 p.100 . L'âge moyen de nos patients a été de 2,40 ans. Le sexe masculin a été prédominant avec un sexe ratio de 2,8. Le motif de consultation le plus fréquent a été la douleur abdominale (57 p.100 ). Les symptômes comprenaient : la douleur abdominale (64 p.100 ), la fièvre (84 p.100 ), l'hépatomégalie (86 p.100 ). Les collections objectivées à l'échographie abdominale étaient localisées dans le lobe droit dans 44 p.100 . La sérologie amibienne effectuée dans 90 p.100 des cas, a été négative dans 39 cas (78 p.100 ). La ponction évacuatrice écho guidée a été efficace dans la majorité des cas (88 p.100 ), une laparotomie a été nécessaire dans 12 p.100 des cas. Nous n'avons pas enregistré de décès. L'abcès du foie est une pathologie peu fréquente en milieu pédiatrique et nécessite une prise en charge particulière. Son diagnostic est clinique, radiologique et biologique. La chirurgie est très peu recommandée de nos jours mais indiquée dans les formes compliquées de rupture .L'évolution est bonne dans la quasi-totalité des cas.