Mortalité périnatale dans le service de gynécologie obstétrique du CHU Gabriel Toure de 2003 à 2023

Abstract

Introduction : La mortalité périnatale reste un indicateur crucial de la qualité des soins obstétricaux et néonatals, particulièrement dans les pays en développement. Au Mali, malgré les efforts pour améliorer la santé maternelle et infantile, la mortalité périnatale demeure élevée. Cette étude s’inscrit dans une dynamique d’analyse approfondie de la situation au sein du CHU Gabriel Touré. Objectif : Étudier l’épidémiologie de la mortalité périnatale au CHU Gabriel Touré sur une période consécutive de 21 ans allant de 2003 à 2023 Méthode : Il s'agit d'une étude rétrospective, descriptive et analytique menée à partir des données issues du registre des accouchements et des dossiers médicaux du service de gynécologie-obstétrique du CHU Gabriel Touré. La population d’étude comprend tous les cas de décès périnatal enregistrés entre janvier 2003 et décembre 2023. Les variables étudiées incluent les caractéristiques maternelles, obstétricales, foetales ainsi que les facteurs de risque associés aux décès périnataux. Résultats : Nous avons recensé 6 415 cas de mortinaissance et 1 790 décès néonatals précoces, soit une mortalité périnatale globale de 16,24% correspondant à 8 205 cas, avec un taux de mortalité périnatale de 162,4‰. L’évolution annuelle a montré une baisse progressive de ce taux jusqu’en 2020 (1,6%), suivie d’une hausse en 2021 (8,7%) puis d’un nouveau recul en 2022 (4,7%) et 2023 (4%). Le profil sociodémographique des femmes touchées révèle une prédominance chez les femmes âgées de 35 ans et plus, non scolarisées ou ayant un niveau d’instruction primaire, ainsi que chez les ménagères et cultivatrices. Sur le plan clinique, la mortalité périnatale était plus élevée chez les femmes référées ou évacuées, les grandes multigestes, les grandes multipares et celles ayant accouché par voie haute ou de manière prématurée. Les taux spécifiques montrent une mortalité périnatale de 158,4‰ pour les nouveau-nés ≥ 1000 g et des disparités notables selon l’âge maternel, avec un taux de 200,4‰ chez les femmes ≥ 35 ans. De même, les grossesses uniques ont contribué à 97,4% des décès périnatals, contre 2,6% pour les grossesses multiples. Conclusion : La mortalité périnatale au CHU Gabriel Touré demeure préoccupante malgré une amélioration progressive. Des actions ciblées sur la surveillance obstétricale, la formation du personnel, l’équipement et l’accès rapide aux soins sont indispensables pour une réduction des décès