Analgésie post opératoire chez l'enfant dans les services d'Anesthésie, de Réanimation et de chirurgie pédiatrique

Abstract

Introduction La douleur constitue le motif de consultation le plus fréquent en milieu hospitalier. La prise en charge de la douleur post opératoire est devenue un élément déterminant de la qualité. Cependant, la douleur qu'éprouvent les nourrissons et les enfants en postopératoire est souvent mal interprétée, donc insuffisamment traitée Le but de notre travail était d'évalué la douleur postopératoire et l'efficacité des schémas thérapeutique dans les services d'anesthésie réanimation et de chirurgie pédiatrique du CHU Gabriel TOURE. Matériel et méthode Nous avons mené une étude prospective transversale portant sur un recrutement de tous les patients de Zéro (0) à quinze (15) ans admis au bloc à froid de chirurgie pédiatrique du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Gabriel Touré pendant une période allant du 1" janvier au 31 juillet 2017.Les renseignements portaient sur : le diagnostic opératoire, la technique opératoire, le type d'anesthésie. Une évaluation de la douleur au réveil de (HO), à H24 à partir de l'échelle OPS pour les enfants âgés de 5 ans et moins ; l'EVA pour les enfants de plus de 5 ans. Un score OPS supérieur à 3/10 a nécessité un traitement antalgique, ainsi qu'un score EVA supérieur à 3/10. Les protocoles antalgiques utilisés étaient : Protocole analgésique I : Paracétamol+ acide Niflumique et le Protocole analgésique 2 : Paracétamol + acide Niflumique+Xylocaïne 2%/. Les données ont été collectées par le biais des fiches de consultations pré anesthésique, une fiche d'enquête, des dossiers médicaux. L'analyse des données a été faites respectivement sur le logiciel SPSS (version19.) et le logiciel Microsoft Word Starter. Résultats Au cours de notre étude, nous avons colligé 160cas, l'âge moyen était 2.84 ± 3.34ans avec des extrêmes de 0.083an et 15ans. Le sexe masculin était le plus représenté avec un sexe ratio de 2.4 en faveur des hommes. La malformation ano-rectale a été le diagnostic opératoire le plus représenté suivi de la Hernie avec des proportions respectives de 21.9% et de19.4%. L'anesthésie générale + intubation orotrachéale était le type d'anesthésie le plus représenté avec 63.7%. A HO post opératoire les patients avaient une douleur modérée de 94.8% avec le score OPS ; puis en réponse aux traitements nous avons noté une diminution progressive de l'intensité de la douleur à H24 de la douleur modérée à la douleur faible respectivement de 75% Avec le score OPS et de 45.8%, selon le score EVA. Selon les deux (2) scores, le protocole analgésique 2 a assuré une analgésie supérieure à celle du protocole analgésique avec une différence peu significative de 0.423% à H24. Conclusion L'étude a permis de démontrer que les enfants souffrent en postopératoire comme les adultes et la méconnaissance de ce phénomène est plus liée à une difficulté d'appréciation qu'à une différence d'intensité