Aspects epidemio-cliniques et therapeutiques des comas non traumatiques aux services d'acceuil des urgences du CHU Gabriel Toure
Résumé
Il s'agit d'une étude prospective descriptive sur 1 an, réalisée au SAU du CHU Gabriel Touré sur des patients ayant un score de Glasgow ≤ 13 sans notion de traumatisme L’étude a porté sur 263 patients soit 1,3% des admissions. L’âge moyen a été de 52,01±19,2 (extrême 15 et 90) à prédominance masculine (sex ratio 1,4). La majorité a été admise 48h après le début des symptômes (60,1%). L’HTA a été l’antécédent médical le plus retrouvé (46%). Le transport n’a pas été médicalisé dans (88%). Le score de Glasgow moyen à l’entrée a été de 8±5. L’altération de la conscience a été de survenue brutale (50,2%), accompagnée de déficit neurologique (61,3%), la fièvre a été retrouvée chez 42,6% des cas. Le scanner cérébral avait décelé une anomalie (55%). L’hyponatrémie a été associée dans 10% des cas, suivie de l’hypoglycémie (2,7%). La conduite tenue a été l’oxygénothérapie (67%), La ventilation (14,8%). L’AVC a été la cause du coma (50,2%) suivi du paludisme grave (20,5%). L’évolution a été marquée par la survenue des pneumopathies d’inhalation (56%), des infections urinaires (30%), les escarres (11,4%), une mortalité de 46,3%.
Conclusion : Les comas non traumatiques sont de véritables urgences médicales. Le retard de prise en charge et les erreurs diagnostiques sont souvent fatals nécessitant une prise en charge rapide et adéquate.