Aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques et évolutifs des empyèmes intracrâniens dans le service de neurochirurgie de l’hôpital du Mali

Abstract

Introduction : L’empyème intracrânien est une pathologie neurochirurgicale rare mais qui demeure fréquent dans les pays subsahéliens. C’est une pathologie qui nécessite une prise en charge multidisciplinaire. Notre but était l’expérience dans la prise en charge des EIC dans le service de Neurochirurgie de l’hôpital du Mali. Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective et prospective, descriptive et analytique qui s’est déroulée dans le service de Neurochirurgie de l’hôpital du Mali sur une période de 2 ans allant du 1er Janvier 2022 au 31 Décembre 2023 au cours de laquelle nous avons colligé 16 cas d’EIC. Résultats : Le sexe masculin était le plus représenté (9cas) avec 56,25% des cas avec un sexe ratio de 1,28. La majorité des patients (68,75%) avaient moins de 28 ans. La symptomatologie clinique était dominée par des céphalées (93,75%) et de la fièvre(81,25%). La triade de Bergman classique n’était retrouvé que dans (43,75%). La principale source d’infection était d’origine ORL dans 43,75%(07 cas). Aucune porte d’entrée n’a été retrouvée dans 25% des cas. Les principaux germes isolés étaient les BGN. La TDM cérébrale était le principale moyen radiologique de diagnostic. Le traitement était médicochirurgical dans (93,75%). La craniotomie avec volet osseux était la principale méthode avec 60% des cas. Nous avons enregistré 02 cas d’épilepsie séquellaire, 02 cas de déficit moteur( d’hémiplégie et d’hémiparésie) et 03 cas de décès soit 18,75% des cas. L’évolution favorable était notée dans 56,25% des cas. Conclusion : Les empyèmes intracrâniens demeurent une urgence médicochirurgicale et le pronostic dépend de la rapidité de la prise en charge.