Utilisation du cardiotocographe au cours du travail d’accouchement dans le service de gynéco-obstétrique du centre de santé de référence commune III de Bamako.

Abstract

Introduction : Le cardiotocographe est un appareil d’usage courant dans les salles de naissance pour la surveillance continue du Rythme Cardiaque Foetal (RCF) pendant le travail. Le score d'Apgar est une évaluation numérique de l'état néonatal à la naissance ainsi de nombreux facteurs peuvent influencer le score d'Apgar. But : Etudier l’utilisation du cardiotocographe au cours du travail d’accouchement dans le service de gynéco-obstétrique du centre de santé de référence commune III de Bamako. Méthodologie : Il s’agissait d’une étude transversale avec collecte prospective des données d’un an allant de juillet 2022 à juillet 2023 à visée descriptive, qui s’est déroulé dans le service de gynéco-obstétrique du centre de santé de référence commune III de Bamako. Résultats : Nous avons colligé 325 parturientes qui ont accouché dans le service et qui ont bénéficié d’un tracé cardiotocographique pendant le travail d’accouchement sur 3993 accouchements enregistrés dans le service soit une fréquence de 08,14%. L’âge moyen des parturientes est de 25,21±6,15 ans avec des extrêmes de 13 ans et 46 ans. La tranche d’âge [15-25] ans était la plus représentée soit 59,07. L’antécédent obstétrical le plus enregistré dans notre étude était la primiparité soit 73,85%. Les antécédents médicaux étaient représentés par le diabète et HTA soit 04%. La majorité des parturientes avaient une HTA comme pathologies associées à la grossesse soit 09,54%, parmi lesquelles 06,15% (n=20) ont pris des antihyper- tenseurs. Notre étude a retrouvé un liquide amniotique clair dans 60,92%. L’anomalie du rythme cardiaque foetal était présente chez 60 % des parturientes. Le type anormal de tracé était présent chez 60% des parturientes et 40 % des parturientes avaient un tracé normal. La césarienne était la voie d’accouchement la plus représentée soit 49,23% et son indication la plus représentée était la SFA soit (50,63%). La majorité des nouveau nés avaient un score d’Apgar à la 1ère minute ≥7 soit 82,15% et 97,85% des nouveau-nés avaient un score d’Apgar à la 5ème minute ≥7. 19,37% des nouveau-nés ont été hospitalisé à la néonatologie et le motif d’hospitalisation à la néonatologie le plus représenté était l’asphyxie néonatale soit 46,76% (n=29), puis 96,62% des nouveau-nés étaient vivant à J1 et 96,50% des nouveau-nés étaient vivant à leur sortie. Plus le tracé était normal et plus on retrouvait un liquide amniotique clair. Plus le tracé était normal et plus on retrouvait un score d’Apgar ≥7 à la 5ème minute. Il y avait plus d’accouchement assisté lorsque le tracé au cardiotocographe était anormal. Tous les nouveau-nés décédés avaient un type de tracé anormal au cardiotocographe. Conclusion : Le cardiotocographe et le score d'Apgar sont des éléments de surveillance et d’évaluation numérique de l’état foetal au cours du travail d’accouchement et à la naissance.