Apport de l’échographie dans le diagnostic d’un cancer du sein chez l’homme : à propos d’un cas au service d’imagerie médicale de l’hôpital du Mali
Résumé
Introduction. Le cancer du sein est une tumeur maligne qui se développe au dépend des cellules du sein, provoquant la destruction et l'envahissement des tissus. Les hommes possèdent également des seins qui sont toutefois peu développés que ceux des femmes. Le cancer du sein chez l'homme est une pathologie rarissime, ce pendant son pronostic peut être amélioré par un diagnostic précoce grâce au couplage écho-mammographie et instauré un traitement. Objectif. Décrire l’aspect échographique ainsi que quelques facteurs favorisant le cancer du sein chez l’homme. Méthodes. Il s’agit d’une étude descriptive d’un cancer du sein droit chez un vieux de 63 ans. Résultats. Il s’agit d’un homme de 63 ans Avec un antécédent de tabagisme chronique associé à une hypertension artérielle adressé pour masse mammaire droite augmentant progressivement de volume depuis plus d’un an, compliquée deux mois plus tard par l’apparition d’écoulement mamelonnaire sanglant. L´examen clinique a objectivé une masse dure occupant la quasi-totalité du sein droit, ferme, non douloureuse avec des adénopathies axillaires homolatérales palpables. Un couple écho-mammographie fut réalisé, qui métrèrent en évidence une image tissulaire, hétérogène, hypoéchogène, de contours irréguliers, occupant tout le sein droit, avec une vascularisation mixte au doppler couleur. Associée à des adénopathies axillaires homolatérales d’aspect suspect et une mammographie (Incidence cranio-caudale (CC) et médio latérale oblique (MLO)) : Met en évidence d’une opacité homogène, contours bilobé, occupant tout le sein droit. La lésion était classée ACR5 radiologiquement sur la base d’un couple écho-mammographie et la biopsie après anapath était compatible avec un carcinome canalaire infiltrant grade III de SBR, RH positif, KI67 à 15% et HER score à 3. Le bilan d’extension fait d’une TDM TAP révèle des métastases pulmonaires. Le malade fut adressé au service d’oncologie du CHU Mère-enfant. Conclusion. La fréquence du diagnostic du cancer du sein chez l´homme a augmenté au cours des dernières décennies en dépit de sa rareté. C´est une maladie méconnue du grand public rendant son diagnostic tardif et le pronostic plus sobre. Comme dans la littérature nous avons constaté que les facteurs favorisants restent dominés par l’historique familial (antécédent du cancer de sein dans la famille), la mutation du gène BRCA2, le syndrome de Klinefelter, l’obésité, la gynécomastie, les irradiations, l’alcoolisme et le tabagisme (dont le dernier fut l’un de nos facteurs favorisant principaux). Le couple écho-mammographie a été d’un apport précieux dans notre démarche diagnostic. Sa prise en charge est pluridisciplinaire avec un apport important du radiologue. Il est nécessaire de sensibiliser davantage la population et les professionnels de la santé afin de restreint le taux de mortalité du cancer mammaire chez l´homme.