La césarienne dans le contexte de la gratuité au Centre de Santé de Référence de Bougouni

Abstract

La césarienne est définie comme une technique obstétricale consistant à l'incision chirurgicale de la paroi abdominale et de l'utérus pour l'évacuation rapide du produit de conception [1]. Notre étude avait pour objectifs de décrire les caractéristiques socio-démographique des patientes et de déterminer la prévalence, l'indication, le pronostic dans le contexte de la gratuité au CSRéf de Bougouni. Matériel et méthodes : Nous avons effectué une étude rétrospective comparative allant du 1[er] janvier 2004 au 31 décembre 2004 et du 1[er] janvier 2007 au 31 décembre 2009 portant sur la césarienne dans le contexte de la gratuité. Au terme de notre étude, nous avons noté 210 cas (25,86) 246 cas (25,49 p.100) ; 303 cas (33,59 p.100) ; 268 cas (31,45 p.100) de césarienne soit respectivement en 2004 ; 2007 ; 2008 ; 2009. Les taux de réalisation de césarienne ont été de 1,23 p.100 ; 1,28 p.100 ; 1,53 p.100 ; 1,32 p.100 soit respectivement en 2004 ; 2007 ; 2008 ; 2009. L'âge moyen des patientes a été de 27 ans avec des extrêmes de 15 à 40 ans. La majorité de nos patientes ont réalisé au plus, trois consultations prénatales. La principale indication a été la souffrance fœtale aigue. La distance moyenne parcourue a été de 75,45 km. La non disponibilité immédiate du kit a été retrouvé au fil des année. La ligature et résection des trompes ainsi que l'hystérectomie on été peu pratiquée pendant l'étude. Nous constatons une diminution des décès maternels surtout pendant la dernière année de notre étude avec un taux de 0,4 p.100. Cependant, la mortalité néonatale reste préoccupante. Nous avons obtenu 8,1 p.100(20 cas), 08,3 p.100(25 cas), 7,5 p.100(20 cas) de suppurations pariétales en 2007, 2008 et 2009 ; 2,8 p.100(7 cas) ; 2,6 p.100(8 cas) ; 1,5 p.100(4 cas) d'endométrite en 2007,2008 et 2009 En 2004, nous avons obtenu 6 cas d'endométrites (02.9 p.100) ; 19 cas de suppurations pariétales (09.9 p.100). La durée moyenne d'hospitalisation a été de 10 jours. Conclusion : Au Mali, une des priorités de la politique nationale sanitaire est de prendre en charge des urgences obstétricales pour réduire la mortalité maternelle et néonatale. En effet la bonne pratique de la césarienne dans le contexte de la gratuité serait sans nul doute un facteur d'amélioration du pronostic.