Diagnostic de la cryptococcose neuroméningée par la détection de l’antigenemie chez les personnes vivant avec le VIH/SIDA au service des maladies infectieuses et Tropicales au CHU du Point G : à propos de 30 cas

Abstract

Introduction : La cryptococcose est une infection opportuniste majeure et l'une des principales causes de mortalité chez les patients atteints du SIDA. Le but de cette étude était d’Evaluer le diagnostic de la cryptococcose neuroméningée par la détection de l’antigenemie chez personnes vivant avec le VIH/SIDA au service des maladies infectieuses et Tropicales du CHU Point G : A propos de 30 cas. Méthode : Il s’agissait d’une étude transversale allant du 1er juillet au 31 septembre 2023. L’échantillonnage était exhaustif. Nous avons inclus tout patient atteint du VIH/SIDA, ayant réalisé un test d’antigénémie pour la détection de la cryptococcose pendant la période d’étude. Les données ont été saisie et analyse à l’aide du logiciel SPSS 25. Le consentement libre et éclairé des participants a été obtenu avant leur inclusion. Résultats : Au total nous avons colligé 30 patients vivant avec le VIH/Sida ayant réalisé le test d’antigénémie de la cryptococcose dont 56,7% était des femmes avec un âge moyen était de 37,13 ans. Les céphalées, la fièvre et le vertige étaient les symptômes cliniques retrouvés chez respectivement 93,3%, 86,7%. La quasi-totalité des patients avaient le VIH de type 1 soit 96,7% des cas. La cryptococcose neuroméningée est survenue à un stade d'immunodépression très avancé avec un taux de CD4 inférieur à 100 cellules/mm3 chez 73,3% des patients. Parmi les patients ayant un taux de CD4 supérieur à ≥ 100 cellules/mm3, aucun n’avait un test d’antigénémie de cryptococcose positif. Le test d’antigenemie de la cryptococcose était positif chez 20% des patients. Par contre l’examen direct à la coloration à l’encre de chine a été effectué par 46,7% des patients parmi lesquels il était positif dans 14% des cas. Le test d’antigénémie était positif chez 3 patients ayant un examen direct à la coloration à l’encre de chine négatif, le coefficient de concordance de Kappa était de 0,462 soit 46%. Conclusion : la cryptococcose neuroméningée reste une préoccupation en raison de sa prévalence et de ses conséquences au Mali.