Evaluation clinique et biologique des personnes vivant avec le VIH sous trithérapie antirétrovirale depuis six mois a l’USAC du centre de sante de référence de la commune I du district de Bamako.

Abstract

Introduction/Objectifs : malgré la disponibilité des traitements ARV et leur efficacité prouvée, les patients infectés par le VIH occupent une place importante des hospitalisations dans le service des maladies infectieuses. C’est dans le but d’étudier le profil clinique et immunologique de ces patients que nous avons mené cette étude. Méthodologie : Il s’agit d’une étude rétrospective et prospective sur une période de 20 mois allant du mois de janvier 2017 au mois de décembre 2017 et de janvier 2018 au mois d’août 2018. Notre étude a été porté sur les PV VIH âgées d’au moins 18 ans misent sous ARV, nous avons fait un échantillon de type exhaustif des patients ayant accepté de participer à notre étude. Nous avons colligé 269 dossiers de patients répondant à nos critères d’inclusion durant notre étude. Résultat : Au cours de ce travail, nous avons observé une prédominance féminine avec 73,6%. Les ménagères ont été les plus prédominantes avec 50.9% Les mariés constituent 82,9% de notre échantillon et le régime monogamique 66.5%. La majorité de nos patients est symptomatique à l’admission avec un taux de 78.1 % dont 66.5% sont au stade III de l’OMS. A l’initiation 46.1% de nos patients avait un poids compris entre 50 – 59 Kg. A l’initiation 49.5 % de nos patients ont un taux de CD4 inférieur à 200 cell/ul . Quant à la charge virale 96.3 % de nos patients ont une charge virale détectable à l’initiation. Le VIH-1 a été le virus le plus trouvé dans notre effectif avec 94,1 %. L’anémie est observée chez 87.4 % de nos patients à l’initiation. La majorité de nos patients soit 95,6%, a une clearance de créatinine supérieure à 60 ml/min. En ce qui concerne le traitement ARV, 99 % des patients ont été mis sous le schéma de première ligne. Le régime ARV le plus prescrit est TDF/3TC/EFV avec un taux de 94,1%. Après l’initiation au traitement ARV des effets indésirables ont été observés parmi lesquels le vertige est le plus fréquent avec un taux de 51,2 %. Une bonne observance est indispensable pour la réussite du traitement ARV. Dans notre étude 75,5% des PVVIH suivies régulièrement ont été observantes au traitement ARV. Conclusion : Le dépistage, la prise en charge précoce, et le renforcement de l’observance sont la clé pour une meilleure survie.