Les techniques de rétablissement de la contnuité colique après colostomie de Hartmann

Abstract

Introduction : le but était d'étudier les techniques de rétablissement de la continuité colique après procédure de Hartmann. Patients et Méthodes : il s'agissait d'une étude transversale et descriptive dans le service de chirurgie "A" du CHU Point G sur une période allant de Janvier 2000 à Août 2011. Ont été inclus dans l'étude tous les patients porteurs d'une colostomie type Hartmann ayant bénéficié d'un rétablissement de la continuité colique par voie laparoscopique ou de laparotomie médiane. Résultats : au total 40 dossiers de patients ont été colligés. La technique de laparotomie médiane a été la plus pratiquée avec 62,5 p.100 . Le volvulus du sigmoide et les péritonites par perforation colique étaient les indications de stomie les plus fréquentes. Les stomies étaient appareillées avec le sachet plastique dans 60 p.100 et étaient entretenues par les parents dans 85 p.100 des cas. La durée de l'intervention variait de 60 - 90 min dans tous les cas laparoscopiques. Elle était entre 120 - 150 min dans 68 p.100 des cas de laparotomie médiane. La durée d'hospitalisation de 5 - 7 jours a été retrouvée dans tous les cas coelioscopiues. Elle était supérieure à 7 jours dans les cas de laparotomie médiane. Les suites ont été simples dans 55 p.100 des patients. La morbidité par voie laparoscopique a été faite d'infection de la plaie opératoire (un cas), d'occlusion post opératoire (2 cas), d'éventration post opératoire (un cas). Celle par voie de laparotomie médiane était d'infection de la plaie opératoire (3 cas), d'éviscération (2 cas), d'occlusion post opératoire (5 cas), d'éventration (8 cas). Conclusion : le rétablissement de la continuité digestive par voie laparoscopique nous a paru peu morbide et a permis de réduire le séjour hospitalier.