Aspects epidemio-cliniques et therapeutiques du glaucome congenital au service d’ophtalmo pediatrie du CHU-IOTA

Abstract

Introduction : Le GC est une urgence diagnostique et thérapeutique. C’est une maladie grave, dont le pronostic visuel reste réservé, malgré les progrès de la microchirurgie. Notre étude a eu pour objectif d’étudier l’aspect épidémio-clinique et thérapeutique du glaucome congénital. Méthodologie : Il s’est agi d’une étude épidémiologique observationnelle prospective à visée descriptive menée sur une période de 10 mois allant du 1er Janvier au 31 Octobre 2023. Nous avons inclus par échantillonnage exhaustif, tous les enfants répondants aux critères d’inclusion. Résultats : Pendant la période d’étude, nous avons colligé cinquante-un (51) yeux de 31 enfants de 0 à 3 ans ayant le glaucome congénital soit une fréquence hospitalière de 9,3% de tous les cas de glaucome et une fréquence de 1,5% de toute la consultation générale. L’âge moyen était de 8,6±7 mois. Le sex-ratio était de 4,16. Un antécédent familial de glaucome était retrouvé soit 3,2%. La notion de consanguinité était retrouvée dans 25,8% des cas dont 19,4% au 1er degré. Les motifs de consultation étaient la mégalocornée dans 86,3%, le larmoiement clair dans 56,9% et la photophobie dans 29,4% des cas. Le GC a été découvert à la première année de vie dans 74,2%. L’atteinte était bilatérale dans 64,5%. L’examen initial avait montré un oedème de cornée dans 88,2%, une dystrophie de cornée dans 11,8% des cas puis des stries de Haab dans 7,8% des cas. Le diamètre cornéen moyen était de 14,3 ± 1,6 mm. Le tonus oculaire moyen était de 15,5±3,9 mmHg. Le FO initial était accessible sur 12 yeux soit 23,5% des cas et montrait une excavation papillaire modérée dans 75% et sévère dans 16,7% des cas puis 8,3% d’atrophie optique. Le délai de PEC après admission était court dans 19,4% des cas (15,2±9,4 jours) et long dans 80,6 % des cas (1,8±0,9 mois). Ce délai était de 1,9 ±1,1 mois entre les 2 yeux. Tous les yeux ont bénéficiés de la technique de trabéculectomie avec une iridectomie périphérique à 12 heures. Aucune complication per opératoire n’a été notée. Mais une complication post opératoire à type d’incarcération irienne sous le volet scléral (1,9%) a été notifiée. Un succès total de 97,5% avec un éclaircissement de la cornée dans 85% de cas après une surveillance de 6 mois a été obtenu. Conclusion : Le glaucome congénital demeure une affection dont le pronostic reste redoutable du fait de la non précocité du diagnostic et de sa prise en charge.