Pronostic du 2ème accouchement après césarienne au CHU Gabriel Touré. Etude cas-témoins à propos de 105 cas

Abstract

Il s’agissait d’une étude Cas /Témoin et analytique, comparant les patientes qui sont à leur 2ème accouchement avec un antécédent de césarienne à celles qui accouchent dans les mêmes conditions mais avec un utérus sain allant du 1er janvier 2019 au 31 Décembre 2022. L’objectif était d’étudier le pronostic materno-foetal de l’accouchement consécutif à la césarienne dans le département de gynécologie-obstétrique du CHU Gabriel Touré Durant notre période d’étude, nous avons enregistré 12921 accouchements dans le service parmi lesquels nous avons colligé 105 cas de 2ème accouchement consécutif par une césarienne soit une fréquence de 0,82% Parmi les 105 femmes portant un utérus uni cicatriciel, 57 (54,3%) ont accouché par voie basse contre 48 (45,7%) par voie haute. Nous avons procédé à 2 extractions instrumentales par ventouse dont une pour les cas et l’autre pour les témoins. Les principales causes d’indication de la césarienne chez les cas ont été surtout la pré-éclampsie/HTA (27,08%), l’hématome rétro-placentaire (14,58%), la souffrance foetale aigue (16,67%) et la dilatation stationnaire (12,50%), et le syndrome de pré-rupture utérine dans 10,41%. La grossesse était non suivie chez 2,8%(3) pour les cas et 5 ,2%(11) pour les témoins L’âge moyen des patientes était de 24,49 ans pour les cas et 24,40 ans pour les témoins. Nous avons retrouvé 4,2% de rupture utérine chez les cas. L’anémie a été la plus retrouvée soit 81,8% comme complications per-partum chez les cas. Deux cas de décès maternel chez les cas (choc Hémorragique et éclampsie) et 3 cas (Insuffisance rénale 2 et choc Hémorragique 1) chez les témoins ont été enregistré. Le poids moyen des nouveaux nés à la naissance était 2725,10g +/-753g chez les Cas et 2608,68g +/- 799 g chez les témoins. Cependant il y’avait 8,6% de mort-nés chez les cas et 10,9% chez les témoins dont les principales causes ont été l’HRP et la pré-éclampsie. Le score d’APGAR à la première minute était compris entre 7-10 chez 89,4% des nouveaux nés par voie haute contre 85,4% des nouveaux nés par voie basse. A la cinquième minute, le score d’APGAR était compris entre 7-10 chez 89,4% des nouveaux nés par voie haute contre 87,5% des nouveaux nés par voie basse.