Le suivi biologique des malades infectes par le VIH/Sida sous chimiothérapie antirétrovirale à l'hôpital Sominé Dolo de Mopti

Abstract

Objectif: Réaliser le suivi biologique des malades infectés par le VIH / SIDA sous chimiothérapie antirétrovirale à l'hôpital Sominé Dolo de Mopti. Méthodologie : Nous avons colligé les variables sociodémographiques, cliniques, thérapeutiques, biologiques, et évolutives de 109 patients suivis dans le service de médecine. Il s'agit d'une étude prospective portant sur la période du 1er Janvier au 31 décembre 2009 portant sur les malades VIH positifs sous chimiothérapie antirétrovirale. Résultats : Notre étude a porté sur 109 patients répondant aux critères d'inclusion de la politique nationale du Mali. Parmi nos malades 105 étaient porteurs du VIH1, 2 du VIH2 et 2 avaient la coinfection VIH1 + VIH2. L'âge moyen des patients était de 36 ans avec un sex -ratio égal 1,27 en faveur des femmes. Les candidoses ont été la principale infection opportuniste. Le taux des lymphocytes T CD4+ a été supérieur à 350/µL chez 20 p.100 des malades et chez 54 p.100 aux 6ième et 12ième mois du suivi respectivement. Le gain des lymphocytes T CD4+ a été de 147/µL. La fréquence des patients dont le taux d'hémoglobine est inférieur à 11 g/dl a été de 57,8 p.100 à l'initiation, 20,2 p.100 au 6ième mois et 16,9 p.100 au 12ième mois du suivi. A l'inclusion 30,5 p.100 des patients avaient une activité sérique de l'alanine aminotransférase élevée ; cette fréquence a été de 21,1 p.100 au 15ième jour, 7,3 p.100 au 6ième mois et 9,8 p.100 au 12ième mois du traitement. La fréquence des malades ayant une glycémie normale n'a pas été influencée par le traitement. La créatininémie, élevée chez 46,7 p.100 des malades à l'initiation, l'a été chez 29,7 p.100 au 6ième mois et 13,8 p.100 au 12ième mois du traitement. A l'initiation 16,5 p.100 des malades avaient un poids supérieur 60 kg : ce pourcentage a été de 23 p.100 et 35 p.100 au 6ième et 12ième mois respectivement. Conclusion : La chimiothérapie antirétrovirale améliore l'état des malades infectés par le VIH/sida dès le 6ième mois. Le renforcement de l'éducation thérapeutique et l'introduction de la charge virale permettant d'amélioré ces résultats.