Hygroma kystique. A propos d’un cas et revue de la littérature

Abstract

Introduction : Les hygromas kystiques sont des malformations congénitales du système lymphatique, se présentant sous la forme de structures multiloculées, remplies de liquide, bordées par un endothélium et contenant des agrégats lymphoïdes interstitiels. La clarté nucale, définie comme l’espace normal sous-cutané entre la peau et les tissus mous recouvrant la nuque du foetus, peut être augmentée dans certaines situations entraînant une accumulation de liquide lymphatique. La mesure de la CN, au cours de l’échographie du premier trimestre se fait entre 11 et 14 (SA). Rapport de Cas : Nous rapportons le cas d’une patiente de 34 ans, G4P2V2A1, ménagère, sans antécédent particulier. Il s’agit d’une gestante adressée pour une échographie de dépistage du 2ème trimestre de la grossesse, réalisée d’abord par voie transpariétale puis par voie endovaginale. Après une échographie de dépistage et de diagnostic, il a été mis en évidence au niveau cervical, deux formations kystiques multi cloisonnées mesurant 68 x 48 mm et 48 x 38 mm et une ascite foetale sur une grossesse de 18 SA et 3 jours évoquant un Hygroma kystique. La gestante a subi un déclenchement avec le misoprostol après un counseling pour une interruption thérapeutique de la grossesse. Elle a expulsé un produit de conception sans vie avec des poches remplies de liquide visibles au niveau du cou et une ascite. Conclusion : le diagnostic de l'hygroma kystique est essentiellement échographique et se fait généralement lors de l'échographie obstétrical de dépistage du second trimestre, néanmoins une étude du caryotype reste nécessaire, en cas de caryotype normal de rares cas de résolution spontanée ont été constatés mais le pronostic foetal est péjoratif.