Les Urgences chirurgicales a l'Hopital du Point G : 454 cas

Abstract

L'elargissement du plateau technique (introduction de l'echographie a l'hopital du Point G), l'introduction des gardes dans tous les services et les nouvelles mesures institutionnelles constituent les principales raisons de cette etude. Elle avait pour objectifs d'etudier les urgences chirurgicales recues et traites a l'hopital du Point G ; deternminer la frequence des urgences chirurgicales, donner leurs aspects etiologiques, determiner le prognostic des malades operes, decrire les modalites de prise en charge, evaluer l'impact des nouveaux moyens diagnostiques et de reanimation sur la prise en charge des urgences chirurgicales. Du 10 novembre 1997 au 09 novembre 1998, 458 patients ont ete recus en urgence dans le service des urgences de l'hopital du Point G pour une pathologie chirurgicale urgente. Il s'agissait de 302 femmes et de 152 hommes soit un sex-ratio de 1,98 en faveur des femmes. L'age moyen etait de 29 ans. La majorite des patients venait de Bamako (60,8 p.100). Les principaux motifs etaient gyneco-obstetricaux (53,1 p.100) et abdomino-digestifs (39,2 p.100). On a retrouve 6 principales etiologies : les dystocies (26,43 p.100); les occlusions (16,97 p.100) ; les grossesses extra-uterines (6,82 p.100) ; les peronites (4,62 p.100 des cas). La frequence des urgences chirurgicales est de 20 p.100 de l'ensemble des interventions chirurgicales. Les malades ont ete refere par le personnel medical et paramedical dans 56,14 p.100 des cas. L'ASP a ete demande dans 57,5 p.100 des cas, l'echographie dans 21,5 p.100 des cas, le groupage sanguin dans 16,6 p.100 des cas, la fibroscopie et la radiographie thoracique dans 1,6 p.100 des cas chacun et enfin la radiographie osseuse dans 1,1 p.100 des cas. Le traitement etait en fonction de l'etiologie, et 67 p.100 des patients operes ont necessite un sejour en reanimation. La mortalite globale a ete d'environ 2 p.100. Les affections les plus meurtrieres ont ete les ruptures uterines dans 14,2 p.100 des cas, suivies des peretonites 9,5 p.100 des cas. Le cout moyen d'une urgence chirugicale a ete de 58.266,9 FCFA