Comparaison de microtest et semi-nicrotest isotopiques dans leurs versions complète et simplifiée pour l'étude de la sensibilité in vitro de Plasmodium falciparum aux antipaludiques

Abstract

Dans le but d'identifier une méthode efficiente d'évaluation de la chimiothérapie in vitro de P. falciparum aux antipaludiques, une étude comparative de sensibilité par les techniques du microtest et seni-test isotopique dans leurs versions complète et simplifié a été menée de juillet à novembre 1996 chez des patients recrutés dans quatre formations sanitaires de la ville de Bobo Dioulasso (Burkina Faso) et présentant une infection monospécifique à P. falciparum avec une parasitémie supérieur ou égal à 4000 GRP/mm3 de sang. Qautre médicaments ont été testés : chloroquine, quinine, méfloquine et halofantrine. La sensibilité a été appréciée au bout de 48 heures d'incubation après maturation des parasites et incorporation d'un radio-isotope. Sur le plan de la chimiorésistance, nous avons observé 24, p.100(33/134) de résistance à la chloroquine. La résistance à l'halofantrine a été observée dans 11, p.100 des cas (15/133). Par contre tous les isolats étudiés à la quinine (135) et la méfloquine (136) sont apparus sensibles. Nous avons également pu établir de corrélations positives entre les CI50 des couples chloroquine-quinine, quinine-méfloquine et méfloquine-halofantrine. Par contre les corrélations négatives ont été établies entre chloroquine-méfloquine et chloroquine-halofantrine. L'étude comaprative entre les différentes versions de deux techniques a fait apparaitre au seuil de 5 p.100 de maturation une discordance de 4, p.100 entre microtest complet et microtest simplifié. Au seuil de 5 p.100 la discordance a été de 2, p.100 dans le microtest contre 5, p.100 dans le semi-microtest. La présente étude montre une stabilisation de la chloroquinorésistance dans la région d'étude et indique une persisatnce de la résistance à l'halofantrine. Elle indique également à travers l'étude comparée que le microtest simplifié par ses meilleurs scores (taux de concordance, sensibilité, spécificité, valeurs prédictives négative et positive, faible quantité de sang à preléver et de réactifs à utiliser) pourrait être proposé comme technique d'évaluation rapide de la chimiorésistance in vitro dans les pays en développement.