Volvulus du colon sigmoide sans necrose dans les services de chirurgie générale et pédiatrique du CHU Gabriel Touré: 138 cas

Abstract

Le volvulus du sigmoide sans nécrose représente 19,06 p.100 des occlusions intestinales opéré aux urgences du CHU Gabriel Touré. Les objectifs étaient de déterminer la fréquence, d'écrire les différentes techniques opératoires et Analyser les suites opératoires. Méthodologie : ce travail est une étude rétrospective et prospective dans le service de chirurgie générale et pédiatrique du CHU Gabriel Touré. Cette étude a concerné les patients admis du Janvier 1999 à 2009.Tous les malades opérés pour volvulus du sigmoide sans nécrose associés ou non à d'autres pathologies ont été inclus. N'ont pas été inclus dans ce travail les volvulus du sigmoide avec nécrose et les cas de volvulus ne concernant pas le colon sigmoide. RESULTAT : Pendant la période d'étude 138 patients ont été traités pour Volvulus du Colon sigmoide sans nécrose. C'était 116 hommes (84,06 p.100 ) et 22 femmes (15,94 p.100 ). L'âge moyen était de 40,14 ans (avec des extrêmes 14-85 ans). La durée moyenne entre le début des signes cliniques et l'admission aux urgences a été 2,5 jours (avec des extrêmes 1 à 3 jours). La douleur abdominale associée a l'arrêt de matières et des gaz étaient présents chez tous nos malades. La triade de von wahl était présente chez 95 patients (68,84 p.100 ). La sensibilité de l'ASP a été de 100 p.100 . 95 patients (68,84 p.100 ) avait a l'ASP un niveau hydroaérique en double canon, 39 patients (28,26 p.100 ) un niveau hydroaérique plus haut que large, 14 patients (2,90 p.100 ) un niveau hydroaérique mixte. Tous nos malades ont été opérés. Le volvulus du colon sigmoide seul sans nécrose a été retrouvé chez 132 patients, associé à un volvulus du grêle chez 3 patients (2,17 p.100 ), un volvulus du coecum chez 3 patients (2,17 p.100 ). La résection anastomose immédiate a été réalisée chez 99 patients (71,74 p.100 ),35 patients ont subi la détorsion simple et 4 patients (2,90 p.100 ), colostomie selon Hartman. Aucun de nos malades n'a bénéficié de détorsion endoscopique. Les suites opératoire ont été simples chez 128 patients (92,75 p.100 ) selon les différentes techniques opératoires sans différence statistique avec P égal 0,5038885, nous avions enregistré 3 cas de suppuration pariétale, 4 cas de fistule (2,90 p.100 ), 3 cas de décès (2,17 p.100 ). Ces trois cas de décès étaient dus à des troubles hydro électrolytiques. Les fistules ont tari spontanément au cours du séjour hospitalier. La durée moyenne d'hospitalisation a été 11,26 jours avec des extrêmes de 6 jours à 65 jours.