Traumatismes fermes de l'abdomen dans le service de chirurgie generale et pediatrique du chu gabriel toure a propos de 46 cas

Abstract

De janvier en décembre 2000, nous avons mené une étude prospective sur- les traumatismes fermés de l'abdomen dans le service de chirurgie générale et pédiatrique du CHU Gabriel Touré. Le but de ce travail était d'étudier de façon générale les contusions de l'abdomen, de déterminer leurs aspects épidémiologiques, étiologique, clinique, para clinique et thérapeutique. Au bout de 12 mois, nous avons colligé 46 cas. Il s'agissait de 37 hommes et 9 femmes dont l'âge moyenne était de 21,8 ans avec un écart- type de 15,2 ans. La tranche d'âge la plus touchée était comprise entre 10 -19 ans avec 45,6 p.100. 89,2 p.100 des malades provenaient du district de Bamako. Après les élèves et étudiants 34,8 p.100, une couche de la société considérée comme à faible niveau de vie (ouvrier, ménagère, cultivateur, vendeur ambulant) avec 30p.100 étaient les plus exposés. Les accidents de la voie publique 56,5 p.100, suivie des chutes 15,2 p.100.et les accidents de sport 10,9 p.100 représentaient les principales étiologies. Le traumatisme était isolé dans 80,4 p.100, un polytraumatisme dans 19,6 p.100. Sur le plan clinique, les signes étaient en rapport avec un état de choc dans 65,2 p.100 des cas. Les signes péritonéaux ont été retrouvés à des proportions différentes. Une défense (13 p.100), une contracture ( 4,3 p.100 ). Un tableau d'hémopéritoine 58,7 p.100, et une péritonite généralisée 21,7 p.100 dominaient la clinique. 63 p.100 des malades étaient admis avant la troisième heure. Le groupe sanguin, le rhésus, le taux d'hémoglobine, et d'hématocrite ont été recherché de façon systématique. L'essentiel de l'imagerie radiologique était dominé par la radiographie du thorax, l'ASP, et l'échographie. La ponction abdominale simple a été d'un apport capital avec 83,87 p.100 de positivité. Les lésions les plus observées ont été celles de la rate 47,8 p.100, le grêle 19,5 p.100, le côlon 13 p.100. Les lésions extra abdominales sont dominées par l'atteinte des membres 24 p.100, le crâne 6,5 p.100, le thorax 2,2 p.100. Une laparotomie a été effectuée dans 84,8 p.100. 33 p.100 des malades sont opérés avant 3 heure après admission, 41 p.100 entre 3-6 heures, 12,8p.100 entre 9-24 heures .La splénectomie 48,7 p.100, la suture simple 20,5 p.100, la résection anastomose 15,4 p.100 ont été les techniques réalisées. Les suites opératoires ont été simples dans 64,1 p.100, et compliquées dans 25,6 p.100. La mortalité globale a été de 8p.100 et post opératoire de 10,2 p.100. 7 malades(15,2p.100) ont bénéficiés d'un traitement non opératoire avec succès.