Evaluation de la complication au traitement PCT en fonction du mode de dépistage des cas de lèpre dans le cercle de Kati

Abstract

Les cas de lèpre peuvent être dépistes selon une stratégie passive et active. La stratégie active permet de dépister les cas de lèpre précoce en zone enclavées ou loin des centres de centre. Cet avantage peut être autant réduit par une moindre assiduité au traitément des patients dépistés activement. Afin de verifier cette hypothèse, notre étude a porté sur l'evaluation de la compliance du traitement PCT de cas de lèpre dépistés selon les deux stratégies active ou passive ou passive. La comparaison a porté sur 65 cas du cercle de Kati au Mali, comprenant 30 cas depistes activement aux mois d'avril et juin 1997 et 35 cas dépistés passivement entre juin 1997 et mai 1998. Nous avons trouvé qu'il n'y avait pas de différence statistiquement significative des taux de régularité, d'adéquation, et de guérison selon les modes de depistage de la lepre. La duree moyenne de traitement complet selon les deux modes ne montrait pas de différence statisquement significative, lorqu'on prénait en compte la forme de lèpre (PB, MB)intervenant comme facteurs de confusion. Le taux de perdus de vue était apparu plus élèvé du uniquement chez les patients MB dépistés activement . L'absence de différence que nous avons trouvée dans la comparaison des indicateurs opérationnels s'explique en grande partie par l'aplication de la stratégie avancée du traitement (déplacement mensuel des infirmiers pour distribuer les medicaments de la PCT dans les villages éloignés). Nous récommandons que les stratégies active et passive de dépistage de la lèpre soient combinées dans les éfforts d'eliminationde la lèpre au Mali et qu'en plus les moyens logistiques soeint fournis aux infirmiers des centre de santé pour l'applications de la straitégie de la stratégie avancée de traitément.