Etude clinique, épidémiologique et prise en charge des hémorragies du troisième trimestre de la grossesse dans le service de Gynécologie obstétrique du centre de santé de référence de la Commune V du district de Bamako

Abstract

Ainsi nous avons colligé dans le service de gynécologie obstétrique du CSRéf CV du district de Bamako 119 cas de grossesses compliquées d'hémorragie au troisième trimestre de la grossesse sur l'ensemble des femmes (7242) enceintes, en travail, admises pendant la période d'étude. La fréquence globale de ces pathologies a été de 1,6 p.100 . L'hématome rétro-placentaire représentait 52,1 p.100 suivi du placenta prævia avec 31,1 p.100, la rupture utérine 15,1 p.100 et l'hématome rétro-placentaire associé au placenta prævia avec 1,7 p.100 des cas. La mortalité maternelle a été de un décès soit 1,7 p.100 et la morbidité maternelle est dominée par les états de chocs hypovolémiques, les hémorragies de la délivrance, les troubles de la coagulation, les infections du post-partum, les trombo-phlébites, et un cas d'insuffisance rénale. Le pronostic des nouveau-nés reste encore sombre. La mortalité périnatale a atteint 55,3 p.100 avec une prédominance des morts foetales in utéro(MFIU) de 49,6 p.100 ; 5,9 p.100 de mort-nés précoces et une grande majorité des nouveau-nés avec un faible poids de naissance. En effet cette étude nous a permis d'évaluer les différentes mesures préventives qui consistent à : L'information des patientes sur l'intérêt des CPN La connaissance de la pathologie et de son approche thérapeutique pour permettre une attitude pratique adaptée en urgence. La participation d'une équipe multidisciplinaires (Obstétriciens, anesthésistes réanimateurs et pédiatres) à fin d'assurer une prise en charge foeto-maternelle adéquate