Evaluation du diagnostic biologique de la fièvre typhoide au niveau du CHU Gabriel Touré, du CHU du Point P et de l'INRSP
Résumé
Nous avons réalisé de janvier 2007 à décembre 2008, dans trois établissements hospitaliers de niveau central à Bamako au Mali une étude rétrospective descriptive, des cas de fièvre typhoide confirmés bactériologiquement. Les renseignements cliniques ayant motivés la prescription des analyses biologiques, les données sociodémographiques (âge, sexe) de même que les résultats bactériologiques et sérologiques de 8752 patients ont été relevés. L'âge moyen de nos patients était de 26 ans (3 mois à 82 ans), le sexe ratio F/H était de 1,16. Les renseignements cliniques notifiés dans les registres des laboratoires concernés par l'étude comprenaient une fièvre (19 p.100 ), des douleurs abdominales (9 p.100 ), diarrhées et vomissements (13,5 p.100 ). La demande des analyses biologiques relatives aux salmonelloses était élevée .Les prélèvements biologiques pour la recherche de Salmonelle représentent environ 1/3 des activités des laboratoires concernés par notre étude. Les cas de salmonelloses enregistré ont montré des pics pendant l'hivernage. En effet, S.Typhi, S.Paratyphi A, B C étaient les sérotypes en cause dans la survenue des fièvres typho-paratyphoides à Bamako avec toutefois une prédominance de S.Typhi. En ce qui concerne la sensibilité aux antibiotiques couramment utilisés des souches de salmonelles examinées ; La Ceftriaxone (100 p.100 ), la Ciprofloxacine (100 p.100 ) ont été les molécules les plus actives sur les salmonelles isolées d'hémocultures, Les salmonelles sont également sensibles à la gentamicine (80 p.100 ) à l'Ampicilline (80 p.100 ) au Cotrimoxazole (80 p.100 ) et l'association Amoxicilline +Acide Clavulanique (100 p.100 ) et dans une moindre mesure au chloramphénicol (73 p.100 ). Nous n'avons rencontré aucun cas de multirésistance. L'Amoxicilline et le chloramphénicol restent recommandés dans le traitement de la fièvre typhoide à Bamako