Les complications biliaires de la cholecystectomie laparoscopique

Abstract

La cholécystectomie par voie coelioscopique est la méthode de choix dans le traitement chirurgical de la lithiase vésiculaire. Ses complications per-opératoires les plus fréquentes sont dominées par les accidents biliaires Nous avons analysé la prise en charge de 8 patients (7 femmes et 1 homme) d'âge moyen de 44 ans, hospitalisés entre 1999 et 2008. Les complications que nous avons traité sont des plaies de la VBP dans 6 cas soit 75 p.100, des sténoses de la VBP dans 2 cas soit 25 p.100, Une cholécystite aigue était présente dans 5 cas (62,5 p.100 ) et la lithiase vésiculaire symptomatique dans les 3 autres cas (37,5 p.100 ) Les plaies de la VBP ont représenté 6 cas (67 p.100 ) dont 3 ont été diagnostiquées en peropératoire soit 37,5 p.100 et qui a nécessité une conversion en laparotomie, et les autres dans un délai moyen de 4 jours Les sténoses secondaires de la VBP ont été diagnostiquées dans un délai moyen de 60 jours et ont représentés 25 p.100 soit 2 cas Les traumatismes ont été tous traités par anastomoses hépatico-digestive dans les 8 cas (100 p.100 ) avec un drain de kehr dans 6 cas (75 p.100 ) Les accidents de la VBP (plaies ou sténoses) post cholécystectomie sont graves car elles nécessitent trois à quatre fois une dérivation bilio-digestive et est extrêmement onéreuse coute en moyenne 3 à 4 fois l'intervention initiale.