La leishmaniose cutanée : interêt d'un traitement par le 4-4 diamino diphenyl sulfone (à propos de 20 cas diagnostiqués à l'institut MARCHOUX)

Abstract

Les inférieur à leishmaniose supérieur às sont des inférieur à parasitoses supérieur à communs à l'homme et à certains animaux. Elles sont causées par des inférieur à protozoaires supérieur à flagelés appelés les inférieur à leishimanie supérieur às et transmises par la inférieur à piqûre supérieur à de inférieur à diptère supérieur à du genre inférieur à phlebotomus supérieur à. On décrit 3 formes de leishmainose : la inférieur à leishmaniose cutanée supérieur à -la inférieur à leishmaniose cutaneo-muqueuse supérieur à -la inférieur à leishmaniose viscérale supérieur à. Les formes cutanéo-muqueuse et viscérale n'existent pas au Mali. Dans la pratique hospitalière à l'Institut Marchoux, nous fréquemment confrontés aux problèmes d' inférieur à erreur diagnostique supérieur à et traitement adéquat. Les dérivés pentavalents de l'antimoine sont habituellement les médicaments les plus employés dans le traitement de cette affection. Ces médicaments sont chers (coût d'un traitement : 38503,5 FCFA) peu maniables et effets indesirables nécessitent une suveillance rénale et cardiaque. Ces médicaments ne sont pas disponibles sur notre marché. Dans ces contextes, la prise en charge des cas de leishmaniose nous conduit à chercher un médicament de substitution. Une revue de la littérature rapporte que inférieur à 4-4 diamino diphenyl sulfone supérieur à ou inférieur à Disulone supérieur à est utilisé depuis 1959 dans le traitement de la lèpre et dans certaines dermatoses. Ce médicament a été utilisé en essai ouvert sur de petites series en Inde par DOGRA en 1986 et 1989 dans le traitement de la leishmaniose cutanée à inférieur à leishmania tropica supérieur à. Il rapporte 80 p. 100 de guérison en 6 semaines. Ce médicament est gratuit, n'est pas commercialisé, fourni à la demande par les laboratoires speciaus, disponible dans toutes lèproseries, administré par voie orale, maniable. Notre étude, menée en inférieur à essai ouvert non controlé supérieur à, utilise le 4-4 diamino diphenyl sulfone sur 20 patients observés à l'institut Marchoux. Le recrutement des patients est effectué par tous les médecins praticiens de l'institut Marchoux. Ces patients sont adressés à l'interne chargé de l'étude pour confirmation diagnostique et inclusion. Le inférieur à diagnostic supérieur à de nos cas de leishmaniose était inférieur à clinique supérieur à, confirmé par la mise en évidense des leishmanies à l'examen direct après coloration au may grunwald giemsa. Le suivi des patients étaient le suivant : le 4-4 diamino diphenyl sulfone est donné à la dose de 2 mg/kg/j en prise unique pendant 6 semaines. - inférieur à controle clinique supérieur à chaque semaine. -contrôle de la inférieur à munération formule sanguine supérieur à et examen direct chaque 2 semaines. Les critères de guerison étaient cliniques et parasitologique. A la fin de l'étude, les résultats ont été les suivants : -Nous avons constaté que 18 de nos patients ont contracté leur maladie dans l'une des regions économiques du Mali. 2 ont contracté leur maladie en dehors du territoire national. -Nous avons observé 15 hommes contre 5 femmes. - L'âge minimum est 7 ans, l'âge maximum 48 ans et l'âge moyen 24,41 ans. Nous avons observé deux formes cliniques principales. 11 patients présentent des formes ulcérées et 9 patients les formes non ulcérées. Parmi les formes ulcérées nous constatons que : 4 patients présentent des formes nodulaires ulcérées. 4 patients présentent une atteinte lymphangitique. 3 patients présentent la forme eozématisée. Parmi les formes non ulcérées nous constatons que : 5 patients présentent des formes nodulaires 2 patients présentent la forme palulo-nodulaire. 2 patients présentent la forme pneudo-lupoide - Chez 15 patients, nous avons observé une une zone hypochromoque de 0,5 à 1 cm de diametre entourant de lésions. Nous avons obtenue chez 17 patients une inférieur à guérison supérieur à clinique et parasitologique et 3 patients ont montré des leishmanies à l' inférieur à examen parasitologique supérieur à avec des lésions cliniques évolutives . - Nous n'avons pas observé d'effets secondaires nécessitant l'arrêt du traitement . Cette étude non contrôlée nous donne l'impréssion que le 4-4 diamino diphenyl sulfone semble efficace à la dose de 2 mg/kg/j pendant 6 semaines dans le traitement de la leishmaniose cutanée.