Admission en réanimation des patients opérés pour urgence chirurgicale : épidémiologie, clinique et pronostic

Abstract

Le but de l'étude était d'évaluer la prise en chargepost-opératoire des urgences chirurgicales en réanimation. Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive et analytique, portant sur les patients admis dans le service de réanimation polyvalente du CHU POINT-G pour une prise en charge post opératoire en urgence. Elle s'est déroulée sur une période de 30 mois, allant du 1er Janvier 2013 au 31 juillet 2015. L'étude a porté sur 126 patients soit une fréquence de 9,33%, 83 hommes 43 femmes soit un sex ratio de 1,9 en faveur du sexe masculin. La moyenne d'âge était de 43,3±20,64 (extrêmes : 10 et 87 ans).L'HTA était le facteur de risque cardiovasculaire fréquent(39,2%). La chirurgie digestive a représenté 90,5% des urgences chirurgicales admises en réanimation. Selon la classification d'Altemeier 39,7% était de classe III et36,5%de classe II. La classe ASA1+U était la plus représentée (72,2%) des patients. L'anesthésie générale avait représenté 97,6% des anesthésies. La kétamine, le norcuron était les produits les plus utilisés. Les complications retrouvées majoritairement étaient : les états de choc 93%, l'insuffisance rénale 11,1% des patients admis, suppuration pariétale 53,8%. La prise en charge des complications étaient médicale dans (96%) des cas et chirurgicale dans (4%) des cas. Le taux de mortalité était de 19%. Lacause de décès la plus fréquente était l'état de choc.Les décès sont survenus chez la majorité des patients (71%) dans les 72 premières heures. Le pronostic des urgences chirurgicales est influencé par la classe Altémeier, les évènements indésirables, le motif d'admission en réanimation les complications post-opératoires. La mortalité post-opératoire reste toujours élevée.