Etude des accidents vasculaires cérébraux chez les drépanocytaires majeurs de 6 mois à 15 ans dans le service de pédiatrie du CHU Gabriel TOURE
Résumé
La drépanocytose est l'une des maladies génétiques les plus fréquentes. Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) représentent une complication gravissime de la maladie avec une lourde mortalité et morbidité. Notre étude a porté sur 13 cas d'AVC drépanocytaires dans le service de pédiatrie. Elle a été descriptive, rétrospective et prospective du 01 Avril 2005 au 31 Janvier 2010. L'âge moyen de nos enfants était de 8 ans avec des extrêmes de 3 ans à 15 ans et un sexe ratio 1,6. La prévalence était de 2,88 p.100 plus élevée chez les drépanocytaires SS avec 4,70 p.100 ; 2,85 p.100 chez les SC et plus faible dans les formes SF et S/betathalassémie avec 1,4 p.100 chacune. Dans notre série 8/13 soit 61,5 p.100 des patients ont été découvert drépanocytaire après la survenue de l'accident vasculaire cérébral. Les céphalées étaient les antécédents neurologiques les plus retrouvés avec 76,9 p.100 des cas. Les convulsions ont été le motif de consultation le plus fréquent avec 46,2 p.100, suivi de l'hémiplégie 23,1 p.100 . Le mode d'installation du déficit neurologiques était progressif dans 76,9 p.100 et brutal dans 23,1 p.100 . L'hémiplégie et la paralysie faciale étaient présentes chez 53,8 p.100 des patients. La plupart des patients soit 9/13 (69,2 p.100 ) avaient un taux d'Hb inférieur à 7g/dl. L'écho-doppler transcrânienne réalisée chez 53,8 p.100 des malades était pathologique chez 38,5 p.100, limite chez un et normal chez un autre. Le scanner a été réalisé chez 11/13 de nos patients, l'ischémie cérébrale était la lésion retrouvée dans dix cas soit 90,9 p.100 . Aucun cas d'hémorragie cérébrale n'a été retrouvé. La létalité était de 15,4 p.100 . Les AVC sont pourvoyeurs de séquelles invalidantes qui détériorent le mode de vie des patients