Prise en charge des traumatismes crâniens dans le service de réanimation polyvalente du CHU de Kati
Résumé
Dans le but d'appréhender les aspects épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques, évolutifs et pronostiques des traumatisés crâniens. Nous avons réalisé une étude rétro prospective analytique allant de Mai 2007 à Décembre 2008. Portant sur les patients traumatisés crâniens hospitalisés dans le service de réanimation polyvalente du CHU de Kati / Mali. Le but de ce travail a été d'évaluer la prise en charge des traumatismes crâniens. Les patients victimes de TC représentaient 62,7 p.100 de l'effectif total des hospitalisations dans notre service pendant la période d'étude. Les TC restaient l'apanage des sujets jeunes, l'âge de prédilection se situait entre 16-30 ans. Une nette prédominance masculine a été notée avec un sex- ratio de 6,1. Les accidents de la voie publique étaient l'étiologie prédominante, à l'origine de 88,4 p.100 des TC, ensuite venaient les accidents domestiques et enfin les coups et blessures volontaires. Cinquante un virgule six pourcent des TC ont eu lieu dans la ville de Kati, avec des délais d'arrivées en réanimation qui variaient de 30 minutes à 60 minutes après l'accident. Le scanner cérébral a été réalisé chez 65,6 p.100 des patients qui avaient présenter des lésions cérébrales. Les polytraumatisés représentaient 3,2 p.100 des patients victimes de TC avec essentiellement des fractures associées. Le bilan immédiat à la sortie montrait que 51,4 p.100 de nos patients étaient guéris sans séquelles, 7,3 p.100 avaient des troubles séquellaires, avec une durée moyenne d'hospitalisation de 15 jours. Les troubles neurovégétatifs ainsi que le déficit moteur ont été des facteurs associés à un mauvais pronostic. Trente neuf virgule un pourcent des décès ont été enregistrés. La presque totalité des décès sont survenus dans la première semaine d'hospitalisation. Ce travail nous a amené à faire des recommandations pour améliorer et la prévention et la prise en charge des traumatismes crâniens au Mali