| dc.description.abstract | L'évolution de l'obstétrique lors des 4 derniers siècles a conduit à adopter de façon presque unanime la position allongée en lithotomie pour accoucher, et ce initialement pour faciliter la surveillance et permettre l'exécution des manoeuvres obstétricales. Pourtant d'autres positions existent : les positions verticales, qui présentent des avantages théoriques séduisants. Du 15 mai au 15 novembre 2008 nous avons effectué une étude prospective, transversale à visée descriptive et comparative dont l'objectif majeur était de tenter de valider de façon scientifique les avantages théoriques des positions verticales. Notre population a été en majorité composée de femmes mariées (70 p.100 ), de non scolarisées (37 p.100 ), d'intellectuelles (23 p.100 ), de paucigestes (46 p.100 ) et de nullipares (51 p.100 ) ; de fon (54 p.100 ) ; de chrétiennes (79 p.100 ). Notre étude a montré : une tendance à la diminution de la durée de travail de 22,27 mn en faveur de la position libre avec une moyenne de 146,5 mn pour la position libre contre 168,77 mn pour la position horizontale ; la position libre la plus fréquente au cours de la 1ère période du travail est la position debout et au cours de l'expulsion la position assise. une diminution non significative de la durée d'expulsion en faveur du « groupe libre » où 90,7 p.100 des femmes ont expulsé en moins de 15 mn contre 86,05 p.100 dans le groupe « position horizontale » ; une diminution des extractions instrumentales dans le groupe « position verticale », sans toutefois atteindre le seuil de significativité (0 p.100 de forceps contre 2,33 p.100 dans le groupe « position couchée »). une légère diminution du bilan d'Apgar à 1 min de vie en défaveur du groupe « position couchée ». Cette différence n'est pas significative. Le nombre d'hémorragies du post-partum, d'épisiotomie et de déchirures périnéales montre une tendance à l'augmentation, sans atteindre le seuil de significativité. En effet nous avons enregistré 19 p.100 d'épisiotomie, 14 p.100 de déchirures périnéales, une déchirure vaginale et une déchirure cervicale et 4,7 p.100 d'hémorragie de la délivrance pour la position libre contre 0 p.100 pour la position couchée. Enfin, la satisfaction des parturientes ayant accouché en position libre était très forte. En somme, l'adoption libre de la position souhaitée par la parturiente n'est pas délétère, et peut lui apporter un plus grand confort. | |
