Etude des suites de couches post-césariennes dans le service de gynécologie obstétrique du centre hospitalier universitaire de l'hôpital Gabriel Touré

Abstract

Objectifs : Déterminer le taux de complications dans les suites de couches chez les femmes césarisées. -Préciser les caractéristiques sociodémographiques des femmes qui ont présenté des complications en post-césariennes. -Identifier les facteurs de risque de survenue de complications dans les suites de couches post-césariennes Méthodologie. : Etude prospective et longitudinale du 1er Janvier 2006 au 31 Décembre 2006. Résultats : Au total, 1081 Césariennes ont été réalisées pour un nombre total d'accouchements de 2665. Le taux de césarienne est de 40.83 p.100 ; le taux de complications dans les suites de couches post-césariennes est de 31.3 p.100 Le profil des femmes ayant présenté une suite de césarienne compliquée a été établi : la plupart des femmes ayant présenté une suite de césarienne compliquée sont référées en urgences (40.4 p.100 ), elles sont ménagères (40,42 p.100 ), primipares (48,9 p.100 ), l'âge inférieur à égal 19 ans (37,8 p.100 ), analphabète (78.1 p.100 ). Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés à l'analyse uni variée. L'analyse multivariée a retrouvé six facteurs : la rupture prématurée des membranes (OR égal 2,09), le travail prolongé (OR égal 1,76), la métrorragie à d'admission (OR égal 3,47), la césarienne en urgence (OR égal 3,25), la prolongation de la durée de césarienne (OR égal 2,01) et l'hémorragie per-opératoire (OR égal 8,43) exposent à la survenue de complications dans le post-césarienne. Les principales complications ont été : l'infection (13,69 p.100 ) ; l'anémie (8,04 p.100 ) et l'hémorragie (1,75 p.100 ). Nous avons noté 13 cas de décès maternel dans le post-césarienne soit (1,2 p.100 ) de l'ensemble de nos césariennes, La létalité de l'hémorragie a été de 42 p.100 . Les stratégies de réduction des complications dans les suites de couches post-césariennes doivent améliorer la prise en charge des grossesses pathologiques et des grossesses à risque et ses complications, la gestion du travail d'accouchement, la réalisation des CPN de qualité, une bonne planification des grossesses et par une formation continue des personnels.