Etude de l'accouchement sur utérus cicatriciel dans le service de Gynécologie-Obstétrique du C.H.U du Point G

Abstract

Dans notre étude rétro-prospective de l'accouchement sur utérus cicatriciel sur une période de deux ans allant du 1er Janvier 2006 au 31 Décembre 2007, 215 cas ont été colligés à la maternité du CHU du Point-G sur 2569 accouchements soit une prévalence de 8,37 p.100 . Chaque parturiente avait au moins un antécédent de césarienne. On compte : 18,6 p.100 d'utérus uni cicatriciels, 56,3 p.100 d'utérus bi cicatriciels, 17,7 p.100 d'utérus tri cicatriciels, 7,4 p.100 d'utérus quadri-cicatriciels. La Radiopelvimétrie a démontre : 51,43 p.100 étaient BGR, 42,86 p.100 Bassin limite, 5,71 p.100 Bassin asymétrique. Dans 26,1 p.100 des cas l'accouché s'est fait par voie basse après la césarienne. L'épreuve utérine a été réalisée dans 31,2 p.100 pour lesquelles 68,7 p.100 ont accouché par voie basse et 31,3 p.100 reconnus comme cas d'échec. Les facteurs prédictifs de succès de l'épreuve utérine sont : l'indication de la césarienne antérieure et l'ATCD d'accouchement par voie basse avant et / ou après la césarienne. La césarienne a été pratiquée chez 76,2 p.100 des parturientes repartis de la façon suivante : * 63,2 p.100 de césarienne faite en urgence ; * 13 p.100 de césarienne prophylactique avec bassin généralement rétréci (BGR) comme principale indication. Toutes les parturientes accouchées par voie basse ont subi la révision utérine systématique. 2,3 p.100 de rupture utérine ont été constaté à l'admission. 1 cas décès maternel a été déploré (0,4 p.100 ). 224 nouveau nés ont été recensé, dont 11 (5 p.100 ) mort in utero ; 4 (1,7 p.100 ) décès néonataux par détresse respiratoire.